前列腺增生
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良性前列腺肥大

泌尿外科

良性前列腺肥大(也称为前列腺增生),是男性常见的一种疾病,表现为排尿困难、频尿等症状,需注意治疗和生活习惯改善。

症状

据统计,约一半良性前列腺肥大症的患者会没有任何病征。至于有症状患者的常见征状包括:

  • 频尿: 感觉需要更经常地排尿。
  • 尿急: 需要立即寻找如厕的机会。
  • 夜间尿频: 夜间需要多次起床上厕所。
  • 尿流减弱: 尿液的流动变得较弱。
  • 尿滞留: 难以完全排空膀胱。

如病情严重,膀胱会无法排尿,导致下腹肿胀和疼痛。

成因及風險

良性前列腺肥大的确切成因尚未完全明确,但年龄和男性荷尔蒙水平变化是主要的影响因素。随着年龄增长,男性荷尔蒙测试酮的水平上升,这可能导致前列腺细胞的增生。

风险因素包括:

年龄随着年龄增长,患良性前列腺肥大的风险会随之增加。在香港,超过一半 60 岁以上男性患症;而 80 岁以上男士,则有 9 成是患者。
家族病史若有家族中有良性前列腺肥大的病例,患病风险可能较高。
种族亚洲男性患良性前列腺肥大的风险相对较低,而非裔美国人的风险较高。
生活习惯不健康的生活习惯,如缺乏运动和不良饮食习惯,也可能影响患病风险。

国际前列腺症状评分表(IPSS)

国际前列腺症状评分表(IPSS)由美国泌尿科医学会提出,用作自我评是否存在前列腺肥大症及其严重程度。
 

評分標準从来没有:0分    几乎没有:1分
少于一半:2分    大约一半:3分
大于一半:4分    几乎总是:5分
得分
排尿状况尿流细小排尿速度变慢,细小无力 
出力排尿排尿时需要借助腹部发力 
排尿中断排尿时尿流间断 
排尿不清排尿完毕后仍有尿液未排空的感觉 
  
储尿症状频尿排尿完毕未满两小时再需排尿 
急尿难以忍受需立刻排尿的感觉 
夜尿在夜晚入睡后需要起床小便数次 
 總分

🙂轻微:0-7分    🥶中等:8-19分    🤢严重:20-35分

诊断

良性前列腺肥大的医学诊断包括:

医学病史包括症状的详细描述和其他可能的相关疾病。
肛门指检医生以食指伸入肛门触摸前列腺初步诊断是否存在前列腺异常情况。
血液测试如患有良性前列腺肥大/前列腺炎/泌尿道感染/前列腺炎会令血液中的前列腺癌抗原指数 (PSA)升高。
尿流速率测试检查病人小便时尿流速度,并借以了解膀胱尿道的排尿功能。
超声波检查检查前列腺的大小和形状及膀胱内小便余量,以诊断是否存在前列腺肥大问题。

治疗

前列腺肥大的治疗方法包括以下几种:

观察和监测: 对于轻度症状的患者,医生可能会建议定期观察和监测,以确保症状不恶化。这通常包括定期的医学检查和评估。

药物治疗:医生可以开立药物,如α-1 受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂或药物组合,以缓解症状。这些药物可以减缓前列腺的增大和缓解尿路症状。

微创手术:对于中度到严重的前列腺肥大,医生可能会建议进行微创手术。常见的手术方式包括:

  • 腔内蒸发术(TURP):透过膀胱内的仪器切除部分前列腺组织。
  • 激光治疗:使用激光能量蒸发或切割前列腺组织。
  • 膀胱颈扩张术:扩大膀胱颈的通道,改善尿流。

前列腺动脉栓塞术(PAE):通过阻塞前列腺动脉,减少前列腺的血液供应,进而缩小前列腺。

开放性手术:对于极严重的病例,可能需要进行开放性的前列腺切除手术。

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