经尿道钬激光前列腺剜除术 (HoLEP)
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经尿道钬激光前列腺剜除术 (HoLEP)

泌尿外科

经尿道钬激光前列腺剜除术 (HoLEP)是一种用于治疗良性前列腺增生(BPH)阻塞,而出现中度至严重下尿路症状的微创手术。这种手术利用钬激光,精确切除增大的前列腺组织,并通过尿道进行操作,不需要外部切口,短中期功效与开放式切除术接近,但安全性较高。

技术原理

经尿道钬激光前列腺剜除术 (HoLEP)採用钬激光(Ho:YAG,波长2,140纳米),这种脉冲固态激光能被水和含水组织吸收。这种激光的组织凝固坏死深度为3-4毫米,能有效止血,透过手术可减轻因良性前列腺增生引起的尿道阻塞和下尿路症状。

手术步骤

以下是HoLEP手术的步骤:

  1. 麻醉:患者通常会接受全身麻醉或嵴髓麻醉。
  2. 导入仪器:手术使用一种称为输尿管镜的仪器,通过尿道导入患者体内。
  3. 使用激光:钬激光发射器被引入膀胱并对准前列腺。激光发射高能量光束,精确地剜除过度增生的前列腺组织。
  4. 剜除组织:激光将前列腺组织蒸发和剜除,同时凝固周围的小血管,有效控制手术中的出血。
  5. 组织移除:剜除的前列腺组织被碎化成小片段,随后通过尿道排出体外。这通常需要使用一种称为摩擦器的特殊仪器来完成。
  6. 检查和清理:在前列腺组织完全移除后,医生会检查手术区域以确保没有残留组织或过多出血。必要时会进行额外的激光处理来确保充分止血。
  7. 放置尿管:手术完成后,通常会暂时放置一个尿管,以帮助尿液流通并促进治疗区域的癒合。
  8. 恢復:HoLEP手术通常要求短暂的住院恢復。尿管在数日后移除,患者可以在医生评估后返回家中休养。

优势

经尿道钬激光前列腺剜除术 (HoLEP)作为一种先进微创手术,具有多个显着的优点:

  • 高效的组织移除:HoLEP能精确且完全地移除前列腺增生组织,即使是非常大的前列腺也能有效处理。
  • 出血少:钬激光的使用可以凝固手术过程中切割的血管,极大地减少了手术中的出血量,提高了手术的安全性。
  • 快速恢復:由于手术创伤小,患者的恢復时间通常比传统手术更短,很多患者在手术后不久就能恢復正常活动。
  • 低復发率:与其他前列腺减量手术相比,HoLEP具有更低的症状復发率,提供了长期的疗效。
  • 适用于所有大小的前列腺:不同于某些只适用于特定大小前列腺的手术方法,HoLEP可以有效治疗各种大小的前列腺。
  • 减少对性功能的影响:HoLEP手术有较低的性功能障碍风险,特别是与射精相关的问题。
  • 住院时间短:由于手术后恢復迅速,多数患者可以在手术后一到两天内出院。
  • 适合高风险患者:对于有心血管疾病或其他健康问题的患者,HoLEP由于其低出血性和高安全性,成为一种理想的手术选择。

综上所述,HoLEP手术不仅提供了一个治疗效果好、风险低的选项,而且对患者的整体恢復和生活质量影响较小。

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