前列腺增生
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良性前列腺肥大

泌尿外科

良性前列腺肥大(也稱為前列腺增生),是男性常見的一種疾病,表現為排尿困難、頻尿等症狀,需注意治療和生活習慣改善。

症狀

據統計,約一半良性前列腺肥大症的患者會沒有任何病徵。至於有症狀患者的常見徵狀包括:

  • 頻尿: 感覺需要更經常地排尿。
  • 尿急: 需要立即尋找如廁的機會。
  • 夜間尿頻: 夜間需要多次起床上廁所。
  • 尿流減弱: 尿液的流動變得較弱。
  • 尿滯留: 難以完全排空膀胱。

如病情嚴重,膀胱會無法排尿,導致下腹腫脹和疼痛。

成因及風險

良性前列腺肥大的確切成因尚未完全明確,但年齡和男性荷爾蒙水平變化是主要的影響因素。隨著年齡增長,男性荷爾蒙測試酮的水平上升,這可能導致前列腺細胞的增生。

風險因素包括:

年齡隨著年齡增長,患良性前列腺肥大的風險會隨之增加。在香港,超過一半 60 歲以上男性患症;而 80 歲以上男士,則有 9 成是患者。
家族病史 若有家族中有良性前列腺肥大的病例,患病風險可能較高。
種族 亞洲男性患良性前列腺肥大的風險相對較低,而非裔美國人的風險較高。
生活習慣不健康的生活習慣,如缺乏運動和不良飲食習慣,也可能影響患病風險。

國際前列腺症狀評分表(IPSS)

國際前列腺症狀評分表(IPSS)由美國泌尿科醫學會提出,用作自我評是否存在前列腺肥大症及其嚴重程度。
 

評分標準從來沒有:0分    幾乎沒有:1分
少於一半:2分    大約一半:3分
大於一半:4分    幾乎總是:5分
得分
排尿狀況尿流細小排尿速度變慢,細小無力 
出力排尿排尿時需要借助腹部發力 
排尿中斷排尿時尿流間斷 
排尿不清排尿完畢後仍有尿液未排空的感覺 
  
儲尿症狀頻尿排尿完畢未滿兩小時再需排尿 
急尿難以忍受需立刻排尿的感覺 
夜尿在夜晚入睡後需要起床小便數次 
 總分

🙂輕微:0-7分    🥶中等:8-19分    🤢嚴重:20-35分

診斷

良性前列腺肥大的醫學診斷包括:

醫學病史包括症狀的詳細描述和其他可能的相關疾病。
肛門指檢醫生以食指伸入肛門觸摸前列腺初步診斷是否存在前列腺異常情況。
血液測試如患有良性前列腺肥大/前列腺炎/泌尿道感染/前列腺炎會令血液中的前列腺癌抗原指數 (PSA)升高。
尿流速率測試檢查病人小便時尿流速度,並藉以瞭解膀胱尿道的排尿功能。
超聲波檢查檢查前列腺的大小和形狀及膀胱內小便餘量,以診斷是否存在前列腺肥大問題。

治療

前列腺肥大的治療方法包括以下幾種:

觀察和監測: 對於輕度症狀的患者,醫生可能會建議定期觀察和監測,以確保症狀不惡化。這通常包括定期的醫學檢查和評估。

藥物治療: 醫生可以處方藥物,如α-1 受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑或藥物組合,以緩解症狀。這些藥物可以減緩前列腺的增大和緩解尿路症狀。

微創手術: 對於中度到嚴重的前列腺肥大,醫生可能會建議進行微創手術。常見的手術方式包括:

  • 腔內蒸發術(TURP): 透過膀胱內的儀器切除部分前列腺組織。
  • 激光治療: 使用激光能量蒸發或切割前列腺組織。
  • 膀胱頸擴張術: 擴大膀胱頸的通道,改善尿流。

前列腺動脈栓塞術(PAE): 通過阻塞前列腺動脈,減少前列腺的血液供應,進而縮小前列腺。

開放性手術: 對於極嚴重的病例,可能需要進行開放性的前列腺切除手術。

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