經尿道鈥激光前列腺剜除術 (HoLEP)
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經尿道鈥激光前列腺剜除術 (HoLEP)

泌尿外科

經尿道鈥激光前列腺剜除術 (HoLEP)是一種用於治療良性前列腺增生(BPH)阻塞,而出現中度至嚴重下尿路症狀的微創手術。這種手術利用鈥激光,精確切除增大的前列腺組織,並通過尿道進行操作,不需要外部切口,短中期功效與開放式切除術接近,但安全性較高。

技術原理

經尿道鈥激光前列腺剜除術 (HoLEP)採用鈥激光(Ho:YAG,波長2,140納米),這種脈衝固態激光能被水和含水組織吸收。這種激光的組織凝固壞死深度為3-4毫米,能有效止血,透過手術可減輕因良性前列腺增生引起的尿道阻塞和下尿路症狀。

手術步驟

以下是HoLEP手術的步驟:

  1. 麻醉:患者通常會接受全身麻醉或脊髓麻醉。
  2. 導入儀器:手術使用一種稱為輸尿管鏡的儀器,通過尿道導入患者體內。
  3. 使用激光:鈥激光發射器被引入膀胱並對準前列腺。激光發射高能量光束,精確地剜除過度增生的前列腺組織。
  4. 剜除組織:激光將前列腺組織蒸發和剜除,同時凝固周圍的小血管,有效控制手術中的出血。
  5. 組織移除:剜除的前列腺組織被碎化成小片段,隨後通過尿道排出體外。這通常需要使用一種稱為摩擦器的特殊儀器來完成。
  6. 檢查和清理:在前列腺組織完全移除後,醫生會檢查手術區域以確保沒有殘留組織或過多出血。必要時會進行額外的激光處理來確保充分止血。
  7. 放置尿管:手術完成後,通常會暫時放置一個尿管,以幫助尿液流通並促進治療區域的癒合。
  8. 恢復:HoLEP手術通常要求短暫的住院恢復。尿管在數日後移除,患者可以在醫生評估後返回家中休養。

優勢

經尿道鈥激光前列腺剜除術 (HoLEP)作為一種先進微創手術,具有多個顯著的優點:

  • 高效的組織移除:HoLEP能精確且完全地移除前列腺增生組織,即使是非常大的前列腺也能有效處理。
  • 出血少:鈥激光的使用可以凝固手術過程中切割的血管,極大地減少了手術中的出血量,提高了手術的安全性。
  • 快速恢復:由於手術創傷小,患者的恢復時間通常比傳統手術更短,很多患者在手術後不久就能恢復正常活動。
  • 低復發率:與其他前列腺減量手術相比,HoLEP具有更低的症狀復發率,提供了長期的療效。
  • 適用於所有大小的前列腺:不同於某些只適用於特定大小前列腺的手術方法,HoLEP可以有效治療各種大小的前列腺。
  • 減少對性功能的影響:HoLEP手術有較低的性功能障礙風險,特別是與射精相關的問題。
  • 住院時間短:由於手術後恢復迅速,多數患者可以在手術後一到兩天內出院。
  • 適合高風險患者:對於有心血管疾病或其他健康問題的患者,HoLEP由於其低出血性和高安全性,成為一種理想的手術選擇。

綜上所述,HoLEP手術不僅提供了一個治療效果好、風險低的選項,而且對患者的整體恢復和生活質量影響較小。

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