2024.04.12

多名明星因肝癌離世!肝癌人群大多有這個習慣…

我們體內最大的器官肝臟,一直「默默無聞」的辛勤工作,哪怕時常遭受「內憂外患」,也毫無怨言,這就使我們忽略掉了很多潛在危險,肝癌就是其中一種可怕的存在。

戴燕萍醫生
張宗揚醫生

我們體內最大的器官肝臟,一直「默默無聞」的辛勤工作,哪怕時常遭受「內憂外患」,也毫無怨言,這就使我們忽略掉了很多潛在危險,肝癌就是其中一種可怕的存在。

肝癌常見於50至70歲人士,男性發病率約為女性4倍。早期肝癌一般沒有症狀,發展到中後期才可能會有以下症狀:

  1. 腹部脹大:右上腹有硬塊,肩胛骨部位不適;
  2. 腹部積水:有時於腹部表面可見靜脈青筋;
  3. 黃疸:皮膚、眼白泛黃,皮膚痕癢;
  4. 小便呈茶色,大便呈淺灰色;
  5. 凝血素不足,易受傷出血;
  6. 食欲不振,無故消瘦;
  7. 惡心嘔吐;
  8. 發燒,疲倦昏睡。

*但以上症狀不限於肝癌,也不一定出現於所有肝癌患者身上。如發現身體有任何異常狀況,請立刻就醫,尋求專業意見。

肝癌的預防和篩查

我國是肝癌發病率和死亡率最高的國家之一,每年新發和死亡肝癌病患約佔全球的一半。部分肝癌患者會合併基礎肝病,例如:乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化等,這些肝病在肝癌的發生發展中起到關鍵作用。

致肝癌較高風險因素

  1. 乙肝病毒
    全世界有55%的肝癌是由乙肝病毒傳染引致。慢性乙肝病毒攜帶者患肝癌的機會比非乙肝病毒攜帶者大約高出100倍。長期帶病毒者中,有四分之一人會演變成肝硬化,因此而導致肝癌。
  2. 肝硬化
    感染到乙型肝炎的人約在10年後才會出現慢性肝炎;大概再到21年後才會演變成肝硬化;肝硬化之後約29年才會變成肝癌。病情的實際進展因人而異,視乎肝炎病毒的活躍程度。研究發現病毒的活躍性越高時,肝細胞被破壞的速度會越快,所以病人很快便有肝硬化或慢性肝炎。由感染到乙型肝炎病毒至演變成肝癌約需50-60年的時間。
  3. 丙型肝炎
    慢性乙型和丙型肝炎攜帶病毒者患肝癌的機會大約高150倍;因丙型肝炎而患肝癌者於西方國家較常見。
  4. 酗酒
    長期飲酒過量會引起與酒精有關的肝硬化,而肝硬化可演變成肝癌。濫用酒精的乙型肝炎帶病毒者患肝癌的機會比一般的帶病毒者高2倍。
  5. 非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)及非酒精性脂肪肝 (NASH)
    肥胖、糖尿病、及其他代謝紊亂疾病均會使到肝臟受損,從而導致肝硬化及肝癌。
  6. 進食有毒素的食物
    花生及穀類果實中所發現的黃曲霉毒,在動物實驗中已被證實可導致肝癌。
  7. 長期受到某些環境、污染物侵害
    如吸入製膠廠使用到的聚氯乙烯。
  8. 膽管炎或先天性膽總管囊腫
    可引致膽管細胞癌

如何降低患肝癌的機會?

乙型肝炎與肝癌息息相關,乙型肝炎在我國較為普遍,若家中成員患有乙型肝炎,應及早接受血液檢查,以確定是否有抗體,未受感染者應接受乙型肝炎疫苗注射。

乙型肝炎病毒透過性行為、血液及體液傳播,正確使用避孕套,避免共用針筒等高危行為,可減少感染的風險。

另外,節制飲酒及切勿吸煙,避免進食發霉食物,以免加重肝功能的負擔。

怎麼預防肝癌?如何進行肝癌篩查?

血液甲胎蛋白檢查及腹部超聲波檢查,是常用的肝癌篩查方法。

由於早期肝癌病人的甲胎蛋白水平未必有變化,而其他身體狀況亦可能引致甲胎蛋白數值上升,因此血液甲胎蛋白檢查結果只能作參考;

甲胎蛋白配合異常凝血酶原 (PIVKA-II) 血液測試及腹部超聲波檢查的準確度會較高。


高風險人士 (如有慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化、脂肪性肝炎、酗酒人士,或有肝癌家族病史等) 可考慮定期 (每6至12個月) 接受抽血和超聲波檢查以監測肝癌健康。如果確診患上肝癌,醫生會為病人安排相應的檢查,以確定癌症分期和制訂相應的治療方案。

有關檢查因為病人的情況不同,以醫生最後確定為準。

甲胎蛋白 (AFP) + 異常凝血酶原 (PIVKA-II) 血液測試血清內的癌症指標,當肝癌細胞不斷生長時,該數值亦會有機會隨之飆升。
電腦掃描 (CT Scan)檢查肝臟腫瘤位置。
肝功能測試 (Liver function test, LFT)評估及測試肝功能及運作。
磁力共振掃描 (Magnetic resonance imaging, MRI)檢查肝臟腫瘤位置、大小及形狀,觀察軟組織和肝臟血管的狀況。
肝臟活組織切片檢查 (Liver biopsy)如其他檢查未能確實診斷,抽取組織可以判斷良性或惡性腫瘤,同時亦可檢測其他肝臟疾病,如肝炎、肝功能異常、肝衰竭、肝硬化。

肝癌的治療

肝癌的成因較復雜,發病機制尚未完全明確,我們常說乙肝、丙肝等病毒性肝炎會反復對肝細胞進行破壞、修復再生,反復過程中會使肝臟形成肝硬化結節,肝硬化結節的增多,導致肝臟變硬,最終形成肝癌。

肝癌患者併發症

  • 肝功能衰竭
  • 腎功能衰竭
  • 腫瘤轉移
  • 肝臟毒素無法排出,有機會引致肝性腦病
  • 上消化道出血
  • 腫瘤破裂或出血

臨床上,早期肝癌患者可以通過外科手術或局部治療 (如消融術) 根治。而中晚期患者考慮因素較多,需要結合多種治療手法。

肝癌治療

手術切除透過手術切除腫瘤及附近的組織。
消融治療 (Ablation therapy)適用於早期原發性肝癌,主要透過冷凍、熱能及酒精消滅癌細胞。
酒精注射以高濃度酒精直接注入患處,患者需接受多次治療。
高強度聚焦超聲波 (HIFU)以高強度超聲波產生的熱能殺死癌細胞。
肝動脈化學栓塞術 (TACE)斷絕肝動脈腫瘤的營養輸送,使腫瘤失去養分令癌細胞無法生長。
選擇性內放射治療 (SIRT)通過肝動脈注入放射性微球體,以短程輻射直接殺死肝癌細胞。
身體立體定位放射治療 (SBRT)以較少的放射治療次數及高劑量的體外放射治療殺死癌細胞。
標靶治療針對某類癌腫瘤細胞特徵而設計的藥物,副作用較傳統化療為少。
免疫治療針對某類癌腫瘤細胞;癌細胞阻礙免疫系統對細胞的辨認能力,讓癌細胞失控增生。免疫治療能使免疫細胞重新辨認癌並消滅癌細胞。

肝癌雖然可怕,但仍可及早預防,做好定期檢查,及時發現其蛛絲馬跡,希愈與您一起,用實際行動守護健康生活。

了解更多:希愈醫療-肝癌健康篩查計劃

 

原文刊於希愈醫療中心微信公眾號

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