2024.09.05

揭秘「廣東癌」真相:鼻咽癌為何在此高發?症狀與治療全解析

今天我們來講一種特別的癌症,它的地方代表性極強,是唯一一個被冠以地名的癌症,即「廣東癌」。它便是困擾了華南地區已久的頑疾—鼻咽癌。

梁藹心醫生

今天我們來講一種特別的癌症,它的地方代表性極強,是唯一一個被冠以地名的癌症,即「廣東癌」。它便是困擾了華南地區已久的頑疾—鼻咽癌。

什麼是鼻咽癌?

鼻咽癌,是一種起源於鼻咽部黏膜上皮的惡性腫瘤,而鼻咽癌就是由鼻咽表面的細胞病變而引起。發病部位主要集中在鼻咽的頂部、側壁,特別是隱秘的咽隱窩區域。

發病年齡於40-60歲,尤其22-40歲年輕男性為高危群組,嚴重影響人生黃金期。

鼻咽癌在全球範圍內並不常見,但在我國,鼻咽癌是高發癌症之一,發病率更為頭頸部惡性腫瘤之首。

根據世界衛生組織統計,全球的鼻咽癌病例約80%在中國;而經過中國專家的粗略統計發現,約80%的鼻咽癌病例在華南六省,其中廣東位居首位,故鼻咽癌有「廣東瘤」的外號。

鼻咽癌的成因有哪些?

鼻咽癌為什麼更偏向華南地區呢?這就不得不談起當地的飲食習慣。在南方,大家更喜歡吃咸魚、臘肉等醃制或煙燻食品,這些食物富含亞硝酸鹽,而實驗已證明亞硝胺類化合物,在動物實驗中能誘發鼻咽癌。

另外,生活環境中的鎳含量偏高,也是華南地區鼻咽癌高發的原因。在鼻咽癌的高發地區中,大米和水的鎳含量都偏高,甚至患者的頭發鎳含量也偏高。而硫酸鎳能誘發動物鼻咽癌,說明其對鼻咽癌的發病有一定關聯。

除去上述因素,以下因素也會導致鼻咽癌:

  1. 遺傳因素
    直系家屬有鼻咽癌病史的人患鼻咽癌的風險會增加4-5倍。
  2. EB病毒感染
    EB病毒(即淋巴腺熱的病原)在世界各地十分普遍,在香港,大部分成年人都曾經接觸,一般病症較輕微,但具有某些遺傳基因的人,一旦感染此病毒,患上鼻咽癌的風險也較高。
  3. 生活或環境因素
    主動或被動吸煙,暴露於甲醛、職業接觸性粉塵、工業廢氣、燃燒產物以及廚房裡的油煙環境等。

鼻咽癌前期有哪些症狀?

鼻咽癌的初期症狀與鼻竇炎、鼻炎等上呼吸道疾病相似,因此前期症狀並不明顯,其它病徵可能表現為耳鳴、中耳炎反復發作、聽力下降、持續鼻塞,以及鼻喉部分泌物中帶有血絲。一旦察覺到這些與鼻咽癌初期相關的症狀,應高度重視並盡快就醫檢查,以便早期診斷與治療。


鼻咽癌如何診斷?

要檢查是否患有鼻咽癌,醫生會先詢問患者相關症狀的情況、病歷、家族病史等,也會詳細檢查耳、鼻和喉,以及觀察頸部是否出現腫瘤。之後醫生會使用內窺鏡查看鼻咽是否同樣出現腫瘤,如發現腫瘤,就要從該處切除一小片活組織,以顯微鏡觀察是否惡性,並確定病因。

醫生隨後便會為患者進行詳細評估,包括造影檢查,檢視腫瘤有沒有伸延到頭骨、腦部或神經線等,以診斷鼻咽癌的分期。

檢查一般可分為三種分式:磁力共振、CT電腦掃描、正子斷層掃描 (PET scan)。

鼻咽癌分為幾期?

根據腫瘤的大小及影響範圍,鼻咽癌大致可分為四期。

第一、二期:屬於早期,即癌細胞未蔓延到鼻咽以外的單側淋巴組織,或未擴散到較遠距離的位置。
第三期:癌細胞已擴散到頸部兩側的淋巴結,但仍未擴散到較遠距離的位置,或者腫瘤已伸延到頭骨或鼻竇。
第四期:第四期分為A、B兩期。4A期腫瘤已延伸到腦部,或已經侵蝕腦神經線,或已經擴散到環狀軟骨下的淋巴結,或淋巴結已經超過6cm。4B期腫瘤已經擴散到較遠位置,例如:骨、肝臓或肺部。

鼻咽癌如何治療?

鼻咽癌有一個特殊的稱呼-「幸福癌」。這是因為它的預後和治療效果,與其他癌症相比更加樂觀。

根據研究顯示,鼻咽癌治癒率約7-8成,早期發現大都可以痊癒,晚期復發率則達3-4成,五年內復發風險較高。

現時治療鼻咽癌主要有放射治療及化學治療兩種方法,取決於腫瘤的位置、癌症分期及患者整體的健康狀況。

兩種治療方法可單獨使用或兼用。除上述兩種治療外,透過外科手術切除腫瘤也是治療鼻咽癌的方法之一。不過由於鼻咽癌位於頭部深處,腫瘤難以徹底清除,故通常在癌症持續或復發,放射治療不見效時,才會進行手術。(一般來說,手術可以採取內窺鏡方法或上頜骨外旋方法進行,手術目的是希望徹底清除腫瘤。)

鼻咽癌雖為「幸福癌」,卻也不能放松警惕,日常不僅要時刻留心症狀,也要做到健康生活,少吃鹽,少抽煙,積極預防鼻咽癌。

 

原文刊於希愈醫療中心微信公眾號

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