血型如何分正负呢?妇产科专科医生李闰婷表示,「那是指红血球上有没有恒河猴因子,即Rh(D)因子。Rh(D)因子是红血球表面的一种抗原,有抗原为正型血,没有这抗原属负型血。」据香港红十字会资料,香港大概只有0.7%人口为负型血,非常罕有,又称为熊猫血。李医师指孕妇为负型血而胎儿为正型血的话,可能会引致胎儿贫血,甚至胎死腹中。
或产生抗Rh(D)抗体
负型血孕妇不会增加怀孕期的併发症,例如妊娠高血压或妊娠糖尿病等,但因为负型血相当罕有,为减少生产期间需要轮血的机会,医生一般建议孕妇吸收足够的铁质,预防贫血;产后医生亦会注射药物加强子宫收缩。
而当负型血女士怀孕,需要立即抽血检查伴侣的血型,李闰婷解释,「如果父母都是负型血,胎儿也将会是负型血,那负型血妈妈在怀孕期间也没有需要特别注意的事项。若伴侣是正型血,负型血的孕妇便有机会孕育正型血的胎儿。在怀孕或分娩过程中,含有正型血的胎儿红血球可透过胎盘进入母体的血液循环,刺激母体产生抗Rh(D)的抗体。」
很多孕妇怀孕时才知自己是负型血,所以产前血液检验非常重要,并且要在怀孕早期进行。
可致溶血性贫血
一般来说,第一个胎儿通常不受影响,因为通常在分娩时才有较大量的胎儿红血球进入母体。但当下一次怀孕时,母体已产生大量抗Rh(D)抗体,这些抗体会透过胎盘,破坏正型血的胎儿红血球,导致溶血性贫血、水肿,甚至胎死腹中。李闰婷续指,「一旦身体产生了抗Rh(D)抗体,便会永久存在。所以若果在怀孕初期已发现抗Rh(D)抗体,我们便要密切监测孕妇血液中的抗体水平,亦要定期做超声波检查,监察胎儿有否出现贫血的迹象。」
其他需要注射情况
预防抗体产生
由于婴儿要出世后才可做血型检测,得知为正血型或负血型,为免出现上述问题,预防妈妈身体产生抗Rh(D)抗体便非常重要。李闰婷指出,「当确定负型血孕妇身体没有抗Rh(D)抗体,便要注射抗Rh(D)免疫球蛋白。作用是破坏来自胎儿红血球的Rh(D)抗原,以抑制母体在怀孕期间产生抗Rh(D)抗体。孕妇需于早孕期和28周前做Rh(D)抗体筛查,并于28至30周注射抗Rh(D)免疫球蛋白。而婴儿出世之后发现为正型血,孕妇在分娩后72小时内需接受Rh(D)免疫球蛋白注射,若婴儿为负型血则毋须其他治疗。」
原文网址:am730(https://www.am730.com.hk/健康/负型血孕妇-小心胎儿溶血/348779 )
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