放射性直肠炎 需长期控制病情 止血有法 可减少「痾血」

放射性直肠炎是放射治疗（俗称电疗）的后遗症，主要发生于盆腔位置癌症的患者身上（例如：前列腺癌、子宫颈癌、肛门癌、直肠癌、膀胱癌等）。患者会因为直肠发炎，导致「痾血」或多分泌物排出等，倘若出现这情况，病人需要有长期作战的心理准备以控制病情。

直肠位置靠近男性前列腺后方，或女性子宫颈后方，因此以电疗相关癌症时，周边正常细胞或多或少也会受到影响，特别是「不能移动」的直肠。外科专科老兆雄医生坦言：「部分患者在接受（盆腔位置癌症）放射治疗后，都有患上放射性直肠炎的风险。」

他指出，以往採用旧式电疗仪器治疗子宫颈癌，差不多有一半人出现放射性直肠炎。虽然现在电疗技术更加准确，身体受影响范围已减少很多，但部分病人还是会有放射性直肠炎的发生，出现机率大约5%-30%左右。而徵状可在一年内或几年后才出现。有些接受旧式电疗的病人，甚至在十几年后才出现徵状。
 

放射性直肠炎难以「痊癒」，外科专科老兆雄医生强调，治疗目的是为了改善，帮助病人减少出血次数及输血需要，将炎症影响病人生活的程度减到最低。

持续发炎引致「痾血」不容忽视

放射性直肠炎症状主要出现「痾血」、纤维化两种情况。老医生解释，肠壁微细血管的细胞受到电疗影响后，有机会出现内壁血管炎令血管闭塞，并促使该位置增生不正常且脆弱的血管，进而引起经常出血问题。另一种是肠壁凹入位置的隐窝干细胞受电疗影响而死亡，因此细菌可直接影响肠壁，有机会引造成持续发炎，令肠壁出现纤维化、收窄或变硬。病人会因直肠缺乏弹性而出现急大便、多分泌流出等情况。

由于一般肠炎及大肠受细菌感染也有类似徵状，医生一般会在问症后为病人进行内窥镜检查，抽取组织化验，甚至进行大便种菌等，以作进一步确诊。假如属于放射性直肠炎，出现血管增生及纤维化情况，必须尽早控制病情。老医生坦言，有些人很快停止发炎，有些人则会一直发炎，原因不明。

放射性直肠炎有急性及慢性之分，患上急性放射性直肠炎的患者，有可能在接受电疗后两星期内出现肚泻、急大便，一般会出现水肿，有轻微损伤或溃疡，但只需稍作休息，吊盐水及服食止痾药，情况会自然改善。但假如情况持续三个月或以上，即属慢性放射性直肠炎，肠壁有些白色组织及有微丝血管增生情况，有机会出现痾血问题。严重情况下，可引致溃疡甚至穿肠，若进一步引发腹膜炎或脓疮，或对生命构成影响。老医生强调，放射性直肠炎很少出现致命情况，病人一般出现病徵即会求医治疗。

利用内窥镜为直肠止血

定期检查 注意饮食

放射性直肠炎是一种长期困扰病人生活的病症。老医生表示，出血情况因人而异，有些人会每日渗血，少则如擤鼻涕的血丝，多则会大量出血。由于长期失血会造成贫血，病人要每一两个月覆诊一次，抽血检查血色素有否下跌，有必要时进行内窥镜止血，甚至需要入院输血。日常饮食方面，要留意少吃刺激性及高纤食物、少油、戒烟酒等影响血管健康的习惯。另外，吸收高蛋白质食物，对伤口癒合较好。

放射性直肠炎的患者大部分是长者，十多年前接受旧式电疗，至今出现后遗症。老医生不讳言，现时电疗技术进步，出现放射性直肠炎的情况已大幅减少。以他在公立医院工作经验，每个月大约有一两个相关病人。

由于病情难「断尾」，有病人会感到困扰及郁闷，甚至出现抑郁症。老医生坦言，因此进行病人评估时也会考虑他们的心理状况，向病人解释此病不会致命，虽然不是一两次治疗，尴尬、失禁也有机会发生，但有方法处理病情，并会由专业团队跟进，照顾病人需要。

老医生指出，新的电疗方式，已可将正常细胞受影响范围大幅收窄。

定期检查 注意饮食

放射性直肠炎是一种长期困扰病人生活的病症。老医生表示，出血情况因人而异，有些人会每日渗血，少则如擤鼻涕的血丝，多则会大量出血。由于长期失血会造成贫血，病人要每一两个月覆诊一次，抽血检查血色素有否下跌，有必要时进行内窥镜止血，甚至需要入院输血。日常饮食方面，要留意少吃刺激性及高纤食物、少油、戒烟酒等影响血管健康的习惯。另外，吸收高蛋白质食物，对伤口癒合较好。

放射性直肠炎的患者大部分是长者，十多年前接受旧式电疗，至今出现后遗症。老医生不讳言，现时电疗技术进步，出现放射性直肠炎的情况已大幅减少。以他在公立医院工作经验，每个月大约有一两个相关病人。

由于病情难「断尾」，有病人会感到困扰及郁闷，甚至出现抑郁症。老医生坦言，因此进行病人评估时也会考虑他们的心理状况，向病人解释此病不会致命，虽然不是一两次治疗，尴尬、失禁也有机会发生，但有方法处理病情，并会由专业团队跟进，照顾病人需要。

治疗有法 可改善生活质素

老医生介绍个案时指出，一名68岁女士因患肛门癌，在美国接受电疗后回港三个月，开始出现痾血情况。为她进行肠镜检查，发现她的直肠发红并受损，进行了灌肠及两次内窥镜止血。由于患者肛门位置有伤口，令她每次排便也感到痛楚，服食止痛药也未能舒缓，严重影响日常外出及饮食，甚至要吃安眠药助眠。直至为她开设临时造口以助排便后，生活质素终于得到改善。治疗至今大约一年，患者肠内的炎症已好转，更可考虑关上临时造口。虽然炎症没法根治，但已不影响日常生活。
 

原文刊于《明报》：放射性直肠炎 需长期控制病情 止血有法 可减少「痾血」