2022.09.14

停经针抑制荷尔蒙分泌 断癌细胞生长信号 减低乳癌復发风险

在本港众多的乳癌个案中,超过三分之二属「荷尔蒙受体阳性乳癌」(HR+/HER2-乳癌),这类个案的癌细胞依赖女性荷尔蒙生长,令肿瘤扩大,对于更年期前的女性乳癌患者而言,復发风险也会相对较高。

戴燕萍医生

随着药物治疗的进步,现时有些俗称「停经针」的药物,能抑制未收经女士的女性荷尔蒙分泌至停经状态,对于某些復发风险较高的女士,在术后辅助治疗中配合抗雌激素药物(Antiestrogens)或芬香环转化酶抑制剂(Aromatase Inhibitor,简称AI),能减低復发风险和延长无病存活率。至于「荷尔蒙受体阳性」乳癌如果已扩散,有研究指停经针配合其他一线荷尔蒙治疗及新型标靶药物治疗,可以提高未收经女患者的存活率,也同时避免化疗带来的副作用。

 

39岁的陈小姐(化名)多年前确诊荷尔蒙受体阳性乳癌第二期,经术后治疗后跟进了大约5年,最近不幸復发,癌细胞更转移至其他身体器官。主诊医生考虑到她仍未收经,建议她注射「停经针」抑制荷尔蒙分泌,再配合芬香环转化酶抑制剂(AI)及新型标靶药物治疗,三管齐下,藉此消灭癌细胞及延长寿命。直至现时,陈小姐的病情仍然受控,而且能如常上班,生活未有受到太大影响。

荷尔蒙助癌细胞生长

临床肿瘤科专科戴燕萍医生指出,像陈小姐这种荷尔蒙受体阳性乳癌(HR+/HER2-乳癌)扩散个案,是由于在癌细胞表面的荷尔蒙受体,受到女性荷尔蒙刺激而不断增生,故此必须阻截荷尔蒙信号以避免癌细胞「作恶」。「由于女士更年期前女性荷尔蒙分泌较为活跃,故此HR+HER2-乳癌患者若为未收经的女士,可以注射俗称停经针的『促黄体激素释放激素促效剂』(LHRH Agonist),抑制身体荷尔蒙分泌而令身体呈收经状态,配合其他治疗以加强效果。而这种停经针一般每月注射一次,以达到抑制荷尔蒙的效果。」戴医生说。

停经针增治疗方案弹性

现时,抗雌激素药物、AI类药物及有些新型标靶药物有助控制扩散性荷尔蒙受体阳性乳癌,有效延长存活期。惟戴医生指出,AI只适合在收经状态使用,因此在停经针面世前,年轻患者主要透过手术切除卵巢,或者盆腔放射治疗去破坏卵巢功能,如今停经针则提供了患者另一选择。 

戴医生称,近年乳癌在各年龄层的个案均有上升趋势,除了遗传及年龄等因素,暴露于女性荷尔蒙时间越长(例如过早有初经或太迟收经),患上乳癌的风险也会增加。她补充,某些针对纾缓更年期症状的荷尔蒙补充疗法会增加患上乳癌风险,鼓励女士透过调整生活习惯应对,另外亦建议女士们每星期运动至少150分钟、戒烟、戒酒,并且定期接受乳房造影检查,以了解乳房状况。

戴燕萍医生提醒︰治疗乳癌有多种不同方案,各有不同成效、副作用及风险,患者应与医生讨论,并按个人情况包括身体状况、病情、负担能力等,选择最适合的治疗方案。

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