今天我们来讲一种特别的癌症,它的地方代表性极强,是唯一一个被冠以地名的癌症,即「广东癌」。它便是困扰了华南地区已久的顽疾—鼻咽癌。
什么是鼻咽癌?
鼻咽癌,是一种起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤,而鼻咽癌就是由鼻咽表面的细胞病变而引起。发病部位主要集中在鼻咽的顶部、侧壁,特别是隐秘的咽隐窝区域。
发病年龄于40-60岁,尤其22-40岁年轻男性为高危群组,严重影响人生黄金期。
鼻咽癌在全球范围内并不常见,但在我国,鼻咽癌是高发癌症之一,发病率更为头颈部恶性肿瘤之首。
根据世界卫生组织统计,全球的鼻咽癌病例约80%在中国;而经过中国专家的粗略统计发现,约80%的鼻咽癌病例在华南六省,其中广东位居首位,故鼻咽癌有「广东瘤」的外号。
鼻咽癌的成因有哪些?
鼻咽癌为什么更偏向华南地区呢?这就不得不谈起当地的饮食习惯。在南方,大家更喜欢吃咸鱼、腊肉等腌制或烟燻食品,这些食物富含亚硝酸盐,而实验已证明亚硝胺类化合物,在动物实验中能诱发鼻咽癌。
另外,生活环境中的镍含量偏高,也是华南地区鼻咽癌高发的原因。在鼻咽癌的高发地区中,大米和水的镍含量都偏高,甚至患者的头发镍含量也偏高。而硫酸镍能诱发动物鼻咽癌,说明其对鼻咽癌的发病有一定关联。
除去上述因素,以下因素也会导致鼻咽癌:
- 遗传因素
直系家属有鼻咽癌病史的人患鼻咽癌的风险会增加4-5倍。 - EB病毒感染
EB病毒(即淋巴腺热的病原)在世界各地十分普遍,在香港,大部分成年人都曾经接触,一般病症较轻微,但具有某些遗传基因的人,一旦感染此病毒,患上鼻咽癌的风险也较高。 - 生活或环境因素
主动或被动吸烟,暴露于甲醛、职业接触性粉尘、工业废气、燃烧产物以及厨房里的油烟环境等。
鼻咽癌前期有哪些症状?
鼻咽癌的初期症状与鼻窦炎、鼻炎等上呼吸道疾病相似,因此前期症状并不明显,其它病徵可能表现为耳鸣、中耳炎反復发作、听力下降、持续鼻塞,以及鼻喉部分泌物中带有血丝。一旦察觉到这些与鼻咽癌初期相关的症状,应高度重视并尽快就医检查,以便早期诊断与治疗。
鼻咽癌如何诊断?
要检查是否患有鼻咽癌,医生会先询问患者相关症状的情况、病歷、家族病史等,也会详细检查耳、鼻和喉,以及观察颈部是否出现肿瘤。之后医生会使用内窥镜查看鼻咽是否同样出现肿瘤,如发现肿瘤,就要从该处切除一小片活组织,以显微镜观察是否恶性,并确定病因。
医生随后便会为患者进行详细评估,包括造影检查,检视肿瘤有没有伸延到头骨、脑部或神经线等,以诊断鼻咽癌的分期。
检查一般可分为三种分式:磁力共振、CT电脑扫描、正子断层扫描 (PET scan)。
鼻咽癌分为几期?
根据肿瘤的大小及影响范围,鼻咽癌大致可分为四期。
第一、二期: | 属于早期,即癌细胞未蔓延到鼻咽以外的单侧淋巴组织,或未扩散到较远距离的位置。 |
第三期: | 癌细胞已扩散到颈部两侧的淋巴结,但仍未扩散到较远距离的位置,或者肿瘤已伸延到头骨或鼻窦。 |
第四期: | 第四期分为A、B两期。4A期肿瘤已延伸到脑部,或已经侵蚀脑神经线,或已经扩散到环状软骨下的淋巴结,或淋巴结已经超过6cm。4B期肿瘤已经扩散到较远位置,例如:骨、肝臓或肺部。 |
鼻咽癌如何治疗?
鼻咽癌有一个特殊的称呼-「幸福癌」。这是因为它的预后和治疗效果,与其他癌症相比更加乐观。
根据研究显示,鼻咽癌治癒率约7-8成,早期发现大都可以痊癒,晚期復发率则达3-4成,五年内復发风险较高。
现时治疗鼻咽癌主要有放射治疗及化学治疗两种方法,取决于肿瘤的位置、癌症分期及患者整体的健康状况。
两种治疗方法可单独使用或兼用。除上述两种治疗外,透过外科手术切除肿瘤也是治疗鼻咽癌的方法之一。不过由于鼻咽癌位于头部深处,肿瘤难以彻底清除,故通常在癌症持续或復发,放射治疗不见效时,才会进行手术。(一般来说,手术可以採取内窥镜方法或上颌骨外旋方法进行,手术目的是希望彻底清除肿瘤。)
鼻咽癌虽为「幸福癌」,却也不能放松警惕,日常不仅要时刻留心症状,也要做到健康生活,少吃盐,少抽烟,积极预防鼻咽癌。
原文刊于希愈医疗中心微信公众号
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