2023.01.16

医讯:香港年轻人及小童焦虑症(下)

陈君讷医生

问:焦虑症、社交焦虑症及抑郁症当中分别是什么?

青少年及小童有机会会患上焦虑症及抑郁症,抑郁症主要病徵是情绪低落。焦虑症的主要病徵是觉得过分惊慌、紧张、焦虑,有部分病人同时会出现两种抑郁及焦虑病徵

  • 抑郁症病徵
    情绪低落,没精打采,对很多事情都提不起劲,失去兴趣,很「颓」,睡眠、胃口出现问题,对自己、将来充满负面、悲剧的想法﹔严重者更有自杀的念头﹐专注力及记性下降,神不守舍等。
  • 焦虑症病徵
    当面对危险、压力时,有惊、焦虑、惶恐的感觉是很正常的,就好似火灾时警钟响起,提醒我们要逃生。焦虑的身体和情绪反应,其实是大脑给我们的讯号,提醒我哋要打醒十二分精神面对。当危机在前,情绪上会感到焦虑、害怕,思想上会觉得「有麻烦」,容易「往坏处想」,想像最坏的情况,甚至会怪责自己,觉得自己比不上别人。身体亦会有反应,出汗、心跳加快、唿吸急促,肌肉绷紧,手腾脚震;有时亦会出现轻微肚痛、头晕头痛等,甚至会因为担心和紧张影响胃口和睡眠。在大部分情况下,以上提到的焦虑反应会随着危机压力的减退而消除。但系当警钟失灵,在没有压力危险下出现焦虑情绪或身体反应在,并持续一段时间,以及开始影响正常生活,以及带来情绪的困扰,则是焦虑症

焦虑症的种类,分类视乎焦虑的焦点(惊乜嘢)。

  • 广泛焦虑症︰持续地、过量地对所有嘢都担心。没有固定惊或担心什么,遇到、谂到就会担心(家庭、经济、健康、安全、表现、犯错、天灾人祸)。经常坐立不安、容易忟憎、肌肉绷紧,难以集中精神,没原因下周身唔舒服、难以入睡。
  • 社交恐惧症︰过分担心及逃避需要社交、表现自己的情境。过分担心、恐惧于社交情境下出丑、被批评、不被接纳。
  • 分离恐惧症︰极度担心、不能接受与依赖的对象分开。担心自己或依赖的对象的安全、健康,担心自己或他们生病、有危险。分离时,明显的表现非常不安(发脾气、不能独自睡觉、没原因下周身唔舒服、拒绝上学、拒绝让依赖的对象离开自己)。
  • 恐惧症:对某样生物/物件/情况心感恐惧(例如︰血、畏高、蛇)。
  • 惊恐症︰没有触发点下,恐慌突袭重复地突然出现。恐慌突袭:突然间极度慌张、心跳加速,唿吸困难、心慌慌、头晕眼花、手震脚震,冒汗。经常担心恐慌突袭的出现、或因此出丑而逃避外出。
  • 强迫症︰重复出现的强迫思想 (Obsession)和强迫行为 (Compulsion)。
    - Obsession︰重复,令人不安而又不能控制的观念、画面、念头、冲动、担心。
    - Compulsion︰不能自已、依固定方法、程序的重复动作与行为。常见主题:担心污染、感染、出错;重复检查,数数,清洁,洗手。


 

问:精神科医生可如何医治? 需要药物治疗吗? 什么情况需要入住医院?药物及心理治疗?冥想、静观治疗适合小童或年青人吗?如不适合,小朋友可有非药物治疗及训练吗?

有多种因素导致抑郁与焦虑症。生理因素包括主管负责情绪控制脑部区域「失灵」,或脑神经传递物质的不平衡,生理因素可以是由于遗传或由压力所引致。心理因素则包括思想谬误(cognitive bias)如非黑即白的极端思想模式,灾难化思想,以偏概全,过分武断,选择性留意负面讯息等等。环境的因素如生活压力、童年逆境或虐儿经歷等也可以是原因之一。

因此,完整的治疗方案需要针对以上因素来处理。药物主要帮助改善脑部「失灵」及脑神经传递物质的不平衡,帮助改善症状。心理治疗主要处理心理认知及环境因素而起的问题,例如认知行为治疗帮助改善思想谬误。身心放松练习 (如渐进式肌肉松弛练习)及静观训练则能帮助病人纾缓焦虑负面情绪反应及学习接受负面情绪,与它和平共存。

学童亦可以得益于社会生活能力训练,如解难能力训练、学习能力训练等,可以使他们更有效去面对日常会面对的压力,以及更有自信去处理生活中的问题,使他们不会因为生活中的困难而容易感到沮丧。

当一般门诊治疗效果不理想,患者仍有显着的抑郁或焦虑症状并严重影响日常生活。又或患者表现出严重的暴力行为对他人人身安全构成风险,或有严重的自残行为及自杀念头,对自身生命安全有重大风险,这些患者都有需要入院接受治疗。

问:经治疗后,小朋友长大后会復发吗?

大部分病人经治疗,病徵会大为改善,生活亦可回復正常。长远来说,是否復发视乎引发抑郁症、焦虑症的生理、心理、环境因素是否仍然存在。无论如何,重视精神健康,增加抗逆力对抑郁症、焦虑症是有帮助的。

 

 

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