声带瘜肉
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声带瘜肉

耳鼻喉科

声带瘜肉是声带上发生的一种良性肿瘤,通常表现为声带黏膜上的单侧软质肿块。这些肿块可以是透明的、含血管的或有时呈现为更厚的组织。声带瘜肉与声带结节不同,瘜肉通常出现在声带的单侧,而结节则常见于两侧对称出现。

症状

声带瘜肉一般影响声音的质量和发声的舒适度。以下是声带瘜肉可能出现的一些详细症状:

  • 声音嘶哑: 瘜肉可能导致声带无法正常闭合,从而使声音变得嘶哑或粗糙。这是声带瘜肉最常见的症状。
     
  • 声音疲劳: 发声时可能会感觉到声音很快就疲劳,尤其是在长时间说话或唱歌后。这是因为声带的肿瘤使得维持正常声音所需的努力增加。
     
  • 变声: 声带瘜肉可能导致声音音质的改变,包括音调、音量和音色的变化。
     
  • 间歇性失声: 在某些情况下,瘜肉可能导致间歇性的失声,尤其是在长时间使用声带之后。
     
  • 唿吸声音: 当瘜肉较大时,可能会在唿吸时产生额外的声音,如哮鸣声或吸气困难。
     
  • 异物感: 患者可能会感觉喉咙中有异物或有不舒服的感觉,特别是在吞咽时。
     
  • 吞咽困难: 虽然较不常见,但如果瘜肉较大或位置影响到喉部其他结构,可能会导致吞咽时有困难或不适。

成因

声带瘜肉通常与声带的过度使用或创伤有关:

声带创伤

  • 急性创伤:如突然的大声喊叫或强烈咳嗽,可能导致声带表面的血管破裂,形成血肿,进而发展成瘜肉。
  • 慢性创伤:长期的声带过度使用,特别是在不适当的发声技巧下,会导致反复的微创伤和慢性炎症,最终可能形成瘜肉。
     

长时间声带疲劳

  • 长时间的声带使用,尤其是在缺乏适当发声技巧的情况下,会导致声带黏膜疲劳和炎症,增加瘜肉形成的机会。

风险因素

  • 职业因素: 声带的频繁使用是声带瘜肉形成的主要风险因素,特别是对于教师、歌手、演员、律师、销售人员等职业。
     
  • 吸烟: 吸烟可以刺激声带黏膜,增加慢性炎症和瘜肉的风险。
     
  • 激素影响: 荷尔蒙变化也被认为是声带瘜肉形成的可能因素,尤其是女性在某些生理期间可能更容易形成瘜肉。
     
  • 不良发声技巧: 不正确的发声会增加声带疲劳和创伤的风险,尤其是在需要长时间使用声音的活动中。
     
  • 胃食管逆流病(GERD): 胃酸逆流到喉部可引起声带黏膜的刺激和慢性炎症,有助于瘜肉的形成。
     
  • 过敏和唿吸道感染: 长期的过敏反应或唿吸道感染也可能导致声带炎症和瘜肉的形成。

诊断与治疗

诊断方法

喉镜检查

诊断声带瘜肉的主要方法。医生使用喉镜(直接或间接)来直观观察声带的状态,检查声带表面是否有增生物。

声学分析

透过分析语音样本来评估声音的质量和功能,有助于确认声带瘜肉对发声的影响。

声带影像摄影(Stroboscopy)

这种影像技术可以观察声带的振动模式,帮助鑑别瘜肉和其他声带异常。

 


治疗方式

保守治疗

  • 声带休息:减少声带的使用,特别是避免大声喊叫或长时间讲话,有助于瘜肉的自然恢復。
  • 声学治疗:与言语治疗师合作,通过专业指导学习正确的发声技术,减少声带压力。

手术治疗

  • 微创手术切除:对于不透过保守治疗好转的瘜肉,或影响严重的情况,可进行微创手术来切除瘜肉。手术通常使用喉镜进行,并可能配合激光或其他工具来精确去除瘜肉。
  • 术后护理:手术后可能需要短期的声带休息和逐步恢復正常声音使用。

生活方式调整

  • 避免吸烟和二手烟:这些因素都可能刺激声带,加重症状。
  • 管理胃食管逆流 (GERD):适当治疗GERD,以减少对声带的刺激。

行为和生活方式的改变

  • 避免吸烟和二手烟:烟雾会刺激声带,加剧问题。
  • 保持良好的水分摄入:保持身体水分可以帮助保持声带润滑。
  • 避免过度使用或滥用声音:避免尖叫和长时间高强度使用声音。

声带瘜肉的治疗需要个体化考虑,根据瘜肉的大小、位置以及患者的职业需求和生活质量需求来制定治疗计划。定期跟进和评估对于确保治疗效果和预防復发至关重要。

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