阴道炎
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阴道炎

妇产科

阴道炎属于常见妇科疾病,是指阴道内部的组织受到炎症影响,这可能是由细菌、真菌、病毒或其他微生物引起,导致阴道区域的不适和炎症反应。

症状

阴道炎的常见症状包括:

  • 异常分泌物:可能增多,颜色、质地和气味改变。
  • 痕痒和刺激:阴道和外阴部可能感觉痕痒或刺激。
  • 疼痛:包括性交疼痛或排尿疼痛。
  • 红肿和疼痛:外阴部可能红肿和疼痛。

成因

阴道炎一般由病菌感染而引起,以下为常见的类型:

  • 细菌性阴道炎 (Bacterial vaginosis)
  • 念珠菌或酵母菌感染 (Candida or yeast infections)
  • 披衣菌 (Chlamydia)
  • 淋病 (Gonorrhoea)
  • 滴虫阴道炎 (Trichomoniasis)
  • 滤过性病毒阴道炎 (Viral vaginitis)
  • 敏感反应或过敏 (非感染性阴道炎)

风险因素

导致阴道炎的风险因素可能包括:

  • 性行为:多个性伴侣或新的性伴侣可能增加某些类型阴道炎的风险。
  • 使用抗生素或类固醇:此类药品可能破坏正常的阴道菌群平衡,令阴道容易受感染。
  • 不良卫生习惯:缺乏清洁容易令下阴滋生病菌;过度清洁亦有机会破坏阴部酸硷平衡。
  • 特定健康状况:如糖尿病:糖尿病会影响免疫系统功能,此外糖尿病患者的血糖水平较高,这可能导致酵母菌(如念珠菌)的过度生长,引发阴道酵母感染。

诊断

细菌性阴道炎一般带有白灰鱼腥味水状分泌物;而念珠菌阴道炎以白色黏稠无味的分泌物表现;滴虫阴道炎则会有黄色腐烂味的分泌物。然而单靠症状或分泌物颜色是无法完全正确诊断病因的,所以需要化验诊断作辅佐。 
以下是一些阴道炎的诊断方法:
 

  • 临床评估:根据不同阴道炎类型的特定症状进行评估;检查外阴部、阴道壁和子宫颈的发炎或分泌物迹象。
  • 显微镜检查:使用显微镜检查阴道分泌物,是诊断阴道炎的主要方法。
  • 种菌测试及化验:包括pH值测试、显微镜检查、细菌培养和抗原、核酸检测。
种类诊断
细菌性阴道炎安赛尔准则 (Amsel Criteria) 四个符合三个即可诊断
- 阴道分泌物呈水状灰白(或黄白)附着在阴道壁 pH值>4.5 
- Whiff test:当阴道分泌物跟10% KOH液接触时,会产生强烈的氨味腥臭 Clue cell (最值得信赖的指标) 
念珠菌阴道炎在10% KOH准备液中观察伪菌丝、菌丝或孢子。
- pH值<4.5
- 阴道分泌物培养
滴虫阴道炎在生理盐水湿片检查中观察到移动的滴虫和增多的炎症细胞。
- 可见许多的WBC(>10 WBCs/HPF)或用一滴生理食盐水下可见游动的的滴虫
- 子宫颈和上部子宫会有红色草莓样小点
- 阴道pH值>6.0 

治疗

阴道炎的治疗方法可以简要地分为以下几点:

  • 细菌性阴道炎:通常使用口服抗生素和抗原虫药或阴道外用的抗生素药膏,治疗期通常为7天。
  • 念珠菌阴道炎:治疗选项包括使用外用药膏或阴道栓剂,用于治疗真菌感染,并配合口服药物,治疗期根据病情严重程度而异。
  • 滴虫阴道炎:可以使用口服抗原虫和抗菌药,用于治疗特定类型的感染。并且也需要治疗性伴侣以避免再次感染。

常见问题

阴道炎和尿道炎是两种不同的感染,但它们之间可能存在一定的关联。由于阴道和尿道位置接近,阴道炎可能增加尿道炎的风险。例如,细菌性阴道炎可能导致细菌扩散到尿道,从而引起尿道感染。
阴道炎是否会传染给男性,取决于阴道炎的类型。例如,由性传播病原体(如滴虫)引起的阴道炎是可以传染给男性,从而引起男士尿道炎。然而,由非性传播因素(如荷尔蒙变化或细菌失衡)引起的阴道炎通常不会传染给男性。

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