子宫肌瘤
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子宫肌瘤

妇产科生殖医学科

子宫肌瘤是一种女性生殖器官的非癌性肿瘤,又称为子宫纤维瘤,通常生长在子宫的肌肉层,属于良性肿瘤。子宫肌瘤是妇女常见的妇科问题,特别是在生育年龄。

子宫肌瘤分类

子宫肌瘤可以根据它们在子宫内的位置和生长特点进行细分。以下是一些常见的子宫肌瘤细分:

  • 带蒂肌瘤(Pedunculated Fibroids):
    带蒂肌瘤是一种子宫肌瘤,具有蒂或标柱,使其能够突出或连接到子宫的表面。这可能影响它的移动和位置。
     
  • 腔内肌瘤(Intramural Fibroids):
    腔内肌瘤是生长在子宫肌肉层内的肌瘤。这是最常见的子宫肌瘤类型,通常对子宫形状和大小产生直接影响。
     
  • 黏膜下肌瘤(Submucosal Fibroids):
    黏膜下肌瘤生长在子宫腔的内壁,可能会突出到子宫腔内。这可能导致月经异常和其他相关的症状。
     
  • 壁内肌瘤(Intraligamentous Fibroids):
    壁内肌瘤生长在子宫韧带(ligament)中,这是一种结构性的结合组织,可能会影响周围结构。
     
  • 浆膜下肌瘤(Subserosal Fibroids):
    浆膜下肌瘤生长在子宫肌肉层的外表面,可能会突出到子宫表面。这可能对相邻的器官产生压迫效应。

这些分类主要根据子宫肌瘤的位置和生长特点。子宫肌瘤的不同类型可能对症状和治疗产生不同的影响,因此在诊断和治疗过程中,医生可能会考虑肌瘤的具体类型。

症状

大多数子宫肌瘤患者没有明显症状,而在出现症状的患者中,其症状受到子宫肌瘤的位置、大小和数量所影响。

  • 月经异常: 包括月经量过多、月经周期缩短等。
  • 盆腔疼痛: 可能伴随盆腔不适或疼痛感。
  • 频尿: 子宫肌瘤的压迫可能导致频尿。
  • 排尿困难: 大型子宫肌瘤可能压迫膀胱,导致排尿困难。
  • 腹部胀满: 子宫肌瘤的增大可能导致腹部胀满感。
  • 疼痛或压力感: 在盆腔区域可能感到疼痛或压力。

每位患者的症状可能有所不同,有些人可能没有明显的症状。如果怀疑患有子宫肌瘤或有相关症状,建议寻求专业医疗建议和检查。

成因及風險

子宫肌瘤的确切发病原因尚不明确,但可能与女性荷尔蒙水平、遗传因素和其他生理因素有关。

  • 年龄: 子宫肌瘤在生育年龄的女性更常见。
  • 种族: 非洲裔女性较其他种族女性更容易患上子宫肌瘤。
  • 家族病史: 有家族中有子宫肌瘤病例的女性风险较高。
  • 荷尔蒙水平: 荷尔蒙水平的变化可能影响子宫肌瘤的发展。

诊断与治疗

诊断方法

  • 医生询问病史: 包括月经情况和症状。
  • 体检: 医生可能进行盆腔检查。
  • 超声波检查: 透过超声波影像来检查子宫肌瘤的位置、大小和数量。
  • 其他影像检查: 如MRI或CT扫描,以更详细地了解子宫肌瘤的特徵。
     

治疗方法

  • 药物治疗: 荷尔蒙治疗或非类固醇消炎药物,用于缓解症状。
  • 腹腔镜手术: 透过内视镜辅助进行包括子宫切除术(子宫摘除)或子宫肌瘤切除术。
  • 子宫动脉栓塞术: 阻断子宫肌瘤血流供应,从而降低子宫肌瘤的大小,能保留子宫及功能。
  • HIFU海扶刀治疗: 利用超音波聚焦技术切除子宫肌瘤,完全没有伤口,对周围组织伤害较小,并能保留子宫及功能。

常见问题

子宫肌瘤是一种非癌性的肿瘤,通常是良性的。它们属于子宫肌肉层的生长,而非子宫内膜。尽管子宫肌瘤本身并非癌症,但在极少数情况下,子宫肌瘤可能发展成为一种罕见的癌症,称为「子宫平滑肌肉瘤癌」。
子宫肌瘤是源自子宫肌肉层的肿瘤,而子宫腺肌症(Adenomyosis) 是一种涉及子宫内膜(子宫内层)的情况。子宫肌瘤和子宫腺肌症在发病机制和症状上有所不同。
孕妇也可能患有子宫肌瘤。在怀孕期间,子宫肌瘤的生长可能受到荷尔蒙水平的影响,但大多数情况下不会对怀孕造成太大影响。
药物治疗是一种治疗子宫肌瘤症状的方法,例如使用荷尔蒙药物或非类固醇消炎药物,以缓解相关的不适症状。
恢復时间因手术的性质和患者的个别情况而异。一般而言,较小型手术的恢復时间较短,而全子宫切除等大型手术可能需要较长的康復期。
子宫肌瘤有可能復发,尤其对于未接受全子宫切除的患者。定期的覆诊和监测是确保早期发现和处理任何復发的重要步骤。

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