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子宫肌瘤

妇科肿瘤科妇产科生殖医学科

子宫肌瘤是一种女性生殖器官的非癌性肿瘤，又称为子宫纤维瘤，通常生长在子宫的肌肉层，属于良性肿瘤。子宫肌瘤是妇女常见的妇科问题，特别是在生育年龄。

子宫肌瘤分类

子宫肌瘤可以根据它们在子宫内的位置和生长特点进行细分。以下是一些常见的子宫肌瘤细分：

带蒂肌瘤（Pedunculated Fibroids）：
带蒂肌瘤是一种子宫肌瘤，具有蒂或标柱，使其能够突出或连接到子宫的表面。这可能影响它的移动和位置。
腔内肌瘤（Intramural Fibroids）：
腔内肌瘤是生长在子宫肌肉层内的肌瘤。这是最常见的子宫肌瘤类型，通常对子宫形状和大小产生直接影响。
黏膜下肌瘤（Submucosal Fibroids）：
黏膜下肌瘤生长在子宫腔的内壁，可能会突出到子宫腔内。这可能导致月经异常和其他相关的症状。
壁内肌瘤（Intraligamentous Fibroids）：
壁内肌瘤生长在子宫韧带（ligament）中，这是一种结构性的结合组织，可能会影响周围结构。
浆膜下肌瘤（Subserosal Fibroids）：
浆膜下肌瘤生长在子宫肌肉层的外表面，可能会突出到子宫表面。这可能对相邻的器官产生压迫效应。

这些分类主要根据子宫肌瘤的位置和生长特点。子宫肌瘤的不同类型可能对症状和治疗产生不同的影响，因此在诊断和治疗过程中，医生可能会考虑肌瘤的具体类型。

症状

大多数子宫肌瘤患者没有明显症状，而在出现症状的患者中，其症状受到子宫肌瘤的位置、大小和数量所影响。

月经异常：包括月经量过多、月经周期缩短等。
盆腔疼痛：可能伴随盆腔不适或疼痛感。
频尿：子宫肌瘤的压迫可能导致频尿。
排尿困难：大型子宫肌瘤可能压迫膀胱，导致排尿困难。
腹部胀满：子宫肌瘤的增大可能导致腹部胀满感。
疼痛或压力感：在盆腔区域可能感到疼痛或压力。

每位患者的症状可能有所不同，有些人可能没有明显的症状。如果怀疑患有子宫肌瘤或有相关症状，建议寻求专业医疗建议和检查。

成因及風險

子宫肌瘤的确切发病原因尚不明确，但可能与女性荷尔蒙水平、遗传因素和其他生理因素有关。

年龄： 子宫肌瘤在生育年龄的女性更常见。
种族： 非洲裔女性较其他种族女性更容易患上子宫肌瘤。
家族病史： 有家族中有子宫肌瘤病例的女性风险较高。
荷尔蒙水平： 荷尔蒙水平的变化可能影响子宫肌瘤的发展。

诊断与治疗

诊断方法

医生询问病史： 包括月经情况和症状。
体检： 医生可能进行盆腔检查。
超声波检查： 透过超声波影像来检查子宫肌瘤的位置、大小和数量。
其他影像检查： 如MRI或CT扫描，以更详细地了解子宫肌瘤的特徵。

治疗方法

药物治疗： 荷尔蒙治疗或非类固醇消炎药物，用于缓解症状。
腹腔镜手术： 透过内视镜辅助进行包括子宫切除术（子宫摘除）或子宫肌瘤切除术。
子宫动脉栓塞术： 阻断子宫肌瘤血流供应，从而降低子宫肌瘤的大小，能保留子宫及功能。
HIFU海扶刀治疗： 利用超音波聚焦技术切除子宫肌瘤，完全没有伤口，对周围组织伤害较小，并能保留子宫及功能。

常见问题

子宫肌瘤是一种非癌性的肿瘤，通常是良性的。它们属于子宫肌肉层的生长，而非子宫内膜。尽管子宫肌瘤本身并非癌症，但在极少数情况下，子宫肌瘤可能发展成为一种罕见的癌症，称为「子宫平滑肌肉瘤癌」。

子宫肌瘤是源自子宫肌肉层的肿瘤，而子宫腺肌症(Adenomyosis) 是一种涉及子宫内膜（子宫内层）的情况。子宫肌瘤和子宫腺肌症在发病机制和症状上有所不同。

孕妇也可能患有子宫肌瘤。在怀孕期间，子宫肌瘤的生长可能受到荷尔蒙水平的影响，但大多数情况下不会对怀孕造成太大影响。

药物治疗是一种治疗子宫肌瘤症状的方法，例如使用荷尔蒙药物或非类固醇消炎药物，以缓解相关的不适症状。

恢復时间因手术的性质和患者的个别情况而异。一般而言，较小型手术的恢復时间较短，而全子宫切除等大型手术可能需要较长的康復期。

子宫肌瘤有可能復发，尤其对于未接受全子宫切除的患者。定期的覆诊和监测是确保早期发现和处理任何復发的重要步骤。

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