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睡眠窒息

耳鼻喉科呼吸系统科

每当患者睡眠期间呼吸短暂停止,以致身体出现缺氧,令睡眠质素下降,这就是睡眠窒息症。根据香港哮喘会的数据,睡眠窒息症在香港愈趋普遍,约有 4% 的男性及 2% 的女性罹患此症[1]。

睡眠窒息症主要分为阻塞性睡眠窒息症、中枢性睡眠窒息症及混合性睡眠窒息症,其中大部分患者属阻塞性睡眠窒息症。

症状

睡眠窒息症患者会有以下症状:

  • 睡觉期间打鼾声量过大
  • 睡眠期间呼吸出现间歇性或短暂呼吸停顿
  • 睡眠窒息症的症状还会影响患者的日常活动
  • 日间渴睡、 无精神
  • 日间专注力下降
  • 醒后头痛
  • 情绪波幅不稳

成因及风险因素

阻塞性睡眠窒息症属最常见的睡眠窒息症,当患者入睡后头部和颈部肌肉放松,导致周围组织压迫气管,妨碍患者呼吸。

中枢性睡眠窒息症是由脑部中枢系统失调所致,多见于中风、心脏病患者,部分患者受某些药物的影响下也可能出现中枢性睡眠窒息症。

混合性睡眠窒息症则指患者同时患有中枢性睡眠窒息症及阻塞性睡眠窒息症的情况,由于血液含氧量在窒息期间降低,患者会在窒息后挣扎醒来,断断续续的睡眠使患者早上起来感觉异常疲倦。

高危人士

以下人士会有较高机率患上睡眠窒息症:

  • 50 岁以上的人士
  • 男士患病率较女士高
  • 肥胖
  • 颈围超过 40 厘米
  • 缺少运动
  • 吸烟及酗酒人士
  • 扁桃腺体积过大
  • 生理结构异常(如下巴短小、吊钟过长、气管较窄、舌头肥大、鼻中隔弯曲、鼻骨移位)
  • 鼻息肉患者
  • 家族病史
  • 内分泌问题

诊断

医生会透过睡眠电图检查(Polysomnography)收集以下数据,以全分析患者身体状况:

  • 脑电波
  • 眼球活动
  • 血含氧量
  • 鼻鼾声浪

治疗

改变生活习惯
  • 肥胖人士如能减少 5 至 10% 体重,对睡眠窒息症状有所改善
  • 戒烟
  • 减少酒精摄取
连续正气压呼吸机(Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)
  • 患者需每晚使用连续正气压呼吸机,可防止睡眠时呼吸道变窄,以减少短暂呼吸停顿的情况,有助提升睡眠质素及改善疲倦状况
牙科设备,如下颚前移装置(俗称止鼾牙套)
  • 撑开呼吸道、带动软腭及咽喉壁,令上呼吸道维持张开
手术
  • 针对软颚及颚垂过长,扁桃腺或腺样增殖体过大,鼻骨移位或鼻息肉患者,医生或会考虑安排手术切除或治疗

影响

睡眠窒息症有机会引发或提升罹患以下疾病的风险:

  • 中风
  • 高血压
  • 心脏病
  • 心房颤动
  • 代谢系统综合症

高危工作、运输业及操作机械工种患者若工作时精神状态欠佳,有机会导致严重意外发生。

预防筛查

如本身为高风险人士,留意自己的睡眠质素有否异常。如果担心自己患上睡眠窒息症,可以向医生查询。

常见问题

儿童睡眠窒息症并不罕见,最常见的病因是腺体或扁桃腺过大,而阻碍呼吸道,建议向专科医生查询。
建议在睡前避免饮酒,因为酒精会影响呼吸令睡眠窒息症的症状加剧。此外,酒精摄取过量容易引致昏睡,令呼吸道肌肉放松,使睡眠窒息症的症状恶化。

资料来源

  1. 睡眠窒息症 | 医院管理局 from https://www3.ha.org.hk/cph/imh/doc/information/publications/1_10.pdf
  2. 睡眠窒息症  - 什么是睡眠窒息症?| NHLBI, NIH from https://www.nhlbi.nih.gov/health/sleep-apnea
  3. 睡眠窒息症  | NHS from https://www.nhs.uk/conditions/sleep-apnoea/
  4. 睡眠窒息症 : 它是什么、原因、症状和治疗方法 | Cleveland Clinic from https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8718-sleep-apnea#symptoms-and-causes

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