直肠下垂
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直肠下垂

外科肠胃肝脏科

直肠下垂是指直肠的一部份或整个直肠滑出或下垂到肛门之下。直肠下垂可能导致排便失禁,外露的直肠黏膜容易受到细菌感染,增加感染风险。

症状

直肠下垂情可以分为直腸黏膜下垂直腸外部下垂,症状是渐进式的,患者会感觉肛门有外突出物,脱垂情况会渐渐严重,直肠内层可能出血,严重患者有机会无法控制排便。

  • 直腸黏膜下垂:直肠脱垂但尚未穿过肛门或一小部分的直肠穿过肛门(下垂物< 2cm)。
  • 直腸外部下垂:整个直肠脱出并穿过肛门(下垂物> 2cm)。
直肠下垂

成因及風險

直肠下垂主要由于支持直肠保持原有位置的骨盆底肌肉及韧带萎缩而导致,其成因及风险因素可能包括:

骨盆底肌肉薄弱骨盆底肌肉的弱化会令其无法保持内脏器官的正常位置,引致直肠下垂。
年龄因素随着年龄增长,肌肉和组织的弹性和张力可能减弱,增加了直肠下垂的风险。
生育和妊娠女性经历多次分娩,特别是阴道分娩,可能增加骨盆底部的压力,使直肠下垂的风险增加。
便秘长期的便秘和用力排便可能增加腹压,对骨盆底肌肉产生额外的压力,促使直肠下垂。
遗传因素遗传可能在一定程度上影响骨盆底结构和功能,增加直肠下垂的风险。
手术历史有些手术,特别是涉及骨盆区域的手术,可能对骨盆底肌肉造成损害,增加直肠下垂的风险。
慢性咳嗽持续性的慢性咳嗽,例如由吸烟引起的,可能增加腹压,对骨盆底产生额外的负担。

诊断与治疗

诊断

  • 医生可以透过临床检查,直观和指诊病人是否存在直肠下垂情况。
  • 部份情况下医生可以透过肠镜检查或造影检查(腹部超声波、MRI 、 CT 扫描或排便造影Defecography)取得对腹部和盆腔结构的更全面的了解,及借此诊断出隔开直肠和阴道之间肌肉壁是否有问题。


治疗

  • 直肠黏膜下垂:医生可以透过指压方式将下垂的直肠部份推回肛门内。
  • 直肠外部下垂:外科医生可透过肛周手术 或 腹部手术进行「复位」,对于严重患者可能需要进行部份直肠切除以减轻脱垂的症状。

常见问题

「脱肛」一般是指直肠黏膜下垂的情况,仅有带黏膜的表皮突出。直肠下垂应称为「脱肠」,指的是直肠整层外翻突出的状况。

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