放射性直肠炎
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放射性直肠炎

放射性直肠炎是接受放射治疗(如电疗)的常见后遗症之一,特别是在治疗盆腔部位癌症(如前列腺癌、子宫颈癌、肛门癌、直肠癌及膀胱癌)后可能出现。主要由直肠组织因辐射受损而引起炎症。此病症常对患者日常生活造成长期困扰。

症状

早期症状

腹泻、肚泻、水肿或轻微肠道损伤,通常出现在治疗后两週内。

慢性症状(持续三个月以上)

  • 痾血(轻微血丝到大量出血)。
  • 直肠纤维化:肠壁变硬或收窄。
  • 急需排便及分泌物增加:因直肠缺乏弹性。
  • 严重者可导致溃疡、肠穿孔或腹膜炎。

併发症

出血相关併发症
  • 贫血:长期或大量直肠出血会导致缺铁性贫血,患者可能感到疲惫、头晕或气促。
  • 急性大出血:严重情况下可能需要输血或紧急内窥镜止血治疗。

肠道结构改变

  • 肠壁失去弹性,可能导致直肠狭窄或肠道功能受损。
  • 肠狭窄:纤维化使直肠腔变窄,影响排便,需要外科干预。
  • 肠穿孔:严重炎症和溃疡可能导致肠壁破裂,进而引发腹膜炎。

感染

  • 肠道感染:因直肠组织受损,细菌易侵入,导致持续炎症或脓肿。
  • 腹膜炎:肠穿孔后,感染蔓延至腹腔,属于紧急医疗情况。

功能性问题

  • 排便失禁:因肠道弹性降低或直肠肌肉受损,无法有效控制排便。
  • 急迫性排便:直肠失去正常储存功能,患者可能频繁感到排便急迫。
  • 分泌物过多:因直肠黏膜受损,可能出现粘液分泌增加。

心理健康问题

  • 焦虑和抑郁:长期病症影响患者生活质素,可能导致心理困扰。
  • 社交障碍:症状如频繁排便、失禁或痾血,可能影响患者的社交活动。
     

成因及风险因素

成因:

  • 放射治疗导致肠壁血管炎和微血管损伤,形成脆弱增生血管,易出血。
  • 肠壁干细胞受损,细菌感染引发持续炎症,导致纤维化或肠壁硬化。
     

风险因素:

  • 使用旧式电疗技术(患者患病率更高,约达50%)。
  • 放射剂量及治疗范围。
  • 年龄较大者风险更高。

诊断

  • 临床检查:检查患者症状及治疗歷史。
  • 内窥镜检查:观察肠道损伤情况,检测血管增生及纤维化。
  • 组织活检:排除其他病变。
  • 大便检查:检测细菌感染或炎症标志。

治疗

药物治疗

灌肠疗法:

  • 硫糖铝灌肠:在肠黏膜形成保护层促进癒合。
  • 非类固醇抗炎药(如氨基水杨酸)以减少炎症。

辅助治疗:

  • 高压氧疗法促进组织癒合(仅部分医院提供)。

内窥镜治疗

  • 氩离子凝固治疗:通过热凝固止血。
  • 射频消融技术:利用压力与热量快速止血。

手术治疗

  • 严重纤维化或肠道狭窄时,可设置人工造口减轻症状。

饮食与生活管理

  • 避免高纤、高油及刺激性食物。
  • 增加高蛋白饮食促进伤口癒合。
  • 定期覆诊检查血色素及肠道健康。

常见问题

放射性直肠炎难以完全痊癒,但可通过治疗减少症状并改善生活质素。
现代精准放射治疗技术已显着减少此併发症的风险。
长期失血可导致贫血,需定期检查血色素水平。
大部分患者通过适当治疗及管理后,可改善症状并恢復日常活动。

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