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怀孕及分娩

中医妇产科生殖医学科

怀孕和分娩是每个女性都可能经历的重要阶段，需要特别注意身体和心理健康，接受定期检查和指导，选择最适合的分娩方式，并进行适当的产后护理和恢复。

怀孕期产检

产前检查目的是要确保孕妇及胎儿的健康。在整个怀孕的过程中，有一些检查是不可或缺的：

怀孕周数	产前检查内容
第 6-8 周	超声波以确定胎儿位置、数目和心跳，并确定预产期
第 10 周以上	产前血检查：血型、恒河猴因子（Rh因子）, 血色素及平均红血球容积以作地中海贫血基因筛查，亦会进行病毒测试，包括德国麻疹抗体、乙型肝炎抗原、梅毒测试、爱滋病病毒抗体测试无创性胎儿染色体筛查：透过抽血，评估胎儿患有染色体问题的风险，包括唐氏综合症、爱德华氏综合症、巴陶氏综合症、性染色体相关疾病、微缺失症候群等
第 18-22 週	胎儿结构超声波：透过结构超声波，检查胎儿的结构及内脏器官，以排除先天缺陷
第 26-28 週	口服葡萄耐量试验（OGTT）：俗称饮糖水，以评估妊娠糖尿病。跟据中文大学 2016 年的资料推算，本港现时最少有 20% 的孕妇患有妊娠糖尿病，所以建议所有怀孕妇女进行妊娠糖尿病筛查
第 35-37 週	乙型链球菌筛查：乙型链球菌是一种常见寄存在人类肠道、泌尿和生殖系统的细菌，受乙型链球菌寄存的孕妇，在分娩时新生儿有机会经过阴道而受到感染。乙型链球菌筛查在第 35-37 周进行，采低阴道及直肠拭子样本。拭子样本测试呈阳性的孕妇，在分娩时需要接受静脉注射抗生素，以降低新生儿受到感染的机会

怀孕期併发症

妊娠糖尿病	怀孕期间，若血糖控制不理想，有机会导致胎儿过大，羊水过多，早产，剖腹生产情况发生；而胎儿过大可引致生产困难，对孕妇及胎儿有危险
妊娠毒血症	可引发癫痫、中风、器官衰竭，亦会导致胎儿发育迟缓或早产，危及孕妇及胎儿生命
妊娠高血压	导致流向胎儿的血流减少，从而减缓胎儿的生长，增加孕妇面临早产和妊娠毒血症的风险
早产	早产指在怀孕第 37 周之前发生的分娩，早产出生的婴儿很容易受到早产相关问题影响，婴儿越早出生，越容易受到伤害

管理不适状况

怀孕期母体内的荷尔蒙会改变，使母体变为适合胚胎生长的环境，但同时会引起母亲不适。怀孕期的不适大多都只属短暂性质，孕妇不用过于惊慌或担忧。

怀孕周数	常见的不适	管理方法
初期 (第 4-13 周)	恶心及呕吐尿频便秘	少吃多餐，避免进食肥腻和煎炸的食物注意尿道炎的症状如小便赤痛或小便有血，应及早求医摄取足够水份，增加进食纤维质丰富的食物，维持适量运动
中期 (第 14-28 周)	静脉曲张消化不良腰背部痛楚水肿	避免长时间站立，穿着舒适的鞋，多做脚部运动少吃多餐，避免进食刺激及辛辣的食物保持适当的体能活动及伸展运动、正确的姿势坐下时可用矮凳托高双脚；睡觉时亦可用枕头垫高双脚
后期（第 29-40 周)	小腿抽筋腰背部痛楚更明显尿频更频繁	定期或睡觉前伸展小腿肌肉

怀孕期须知

保持良好的生活习惯，确保有充足的休息，适量的运动，例如散步就有助放松心情。同时应注意以下事项：

建议接种孕妇所需的疫苗，如百日咳疫苗、流感疫苗以预防传染病及感染
孕妇应每天留意胎动。如果孕妇怀孕二十八周后感觉到胎动次数于两小时内少于 10 次，便要尽快看医生作进一步检查
使用补充剂或药物／保健产品前应咨询医护人员或药剂师

分娩

分娩是指孕妇在怀孕末期子宫收缩、宫颈扩张的过程中，将胎儿顺利从子宫中生出的过程。分娩迹象包括不断出现频密、规律性及高程度痛楚的阵痛、穿破羊水、阴道出血（俗称见红）。

分娩过程分为三个阶段：

第一阶段：子宫颈会变薄并扩张至 10 厘米阔左右。这个阶段历时最长，产妇的身体为分娩做准备，子宫会进行有规律地收缩，增加强度并越趋频繁，随着子宫颈逐渐打开，直至完全打开以允许婴儿通过。
第二阶段：指从子宫颈完全扩张到宝宝经阴道娩出期间。
第三阶段：在宝宝出生后，子宫就会慢慢收缩，以便推出胎盘。在产程未如顺利、母亲或婴儿的健康有异常状况等情况下，可能进行剖腹产而不是阴道分娩。剖腹产则是一种外科手术，是通过手术切口在产妇腹部和子宫中分娩婴儿；婴儿从子宫中取出后，医生会用缝线子宫和腹部缝合。

常见问题

百日咳是高度传染性的细菌性传染病，可引起剧烈的咳嗽，而病征可以持续两至三个月，婴幼儿患上百日咳更大机会出现严重的并发症，例如肺炎及呼吸困难等。政府为儿童提供的疫苗接种计划，幼儿2 个月大就会接种第一剂百日咳疫苗，但刚出世的婴儿首两个月却无疫苗保护。所以建议孕妇在26-34周接种百日咳疫苗，让孕妇体内产生抗体，并让胎儿在生产前能从母体胎盘得到足够抗体，以作最佳保护。