腹腔加压雾化化疗 (PIPAC)
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腹腔加压雾化化疗 (PIPAC)

外科

腹腔加压雾化化疗 (PIPAC)是一种用于治疗腹腔内部肿瘤的微创手术,目的是治疗腹腔内的转移性癌症,特别是那些蔓延到腹膜表面的癌症,如卵巢、结肠、膀胱等。PIPAC通过在患者的腹腔内引入一个加压系统,引入雾化的化疗药物喷洒在腹膜表面的肿瘤上,以增加治疗效果。

简介

腹腔加压雾化化疗(PIPAC)是一种用于治疗腹腔内部肿瘤的微创手术程序,主要目的是治疗腹腔内的转移性癌症,特别是那些蔓延到腹膜表面的癌症,如卵巢、结肠、膀胱等。

以下是PIPAC的主要特点:

  • 微创手术: PIPAC是一种微创手术,通过在患者的腹腔内引入一个加压系统,以确保腹膜被张开,为后续的治疗提供更好的视野。
  • 雾化化疗: 在腹腔内引入化疗药物,这些药物以雾化的形式喷洒在腹膜表面的肿瘤上,提高药物在肿瘤组织中的浓度,以增加治疗效果。
  • 压力控制: PIPAC中的加压系统有助于控制腹腔的压力,确保化疗药物均匀分布,同时减少对周围组织的损伤。
  • 频率: PIPAC通常以间隔一定时间进行,这取决于患者的具体病情和医生的建议。治疗的频率和次数可能因应每位患者的情况而异。
  • 治疗效果: PIPAC的应用仍在不断研究和评估中,但一些研究表明,对于部分腹腔转移性癌症患者,这种治疗方式可能提供一种有效的治疗方法。

过程

PIPAC 是一种微创手术,手术需时约一小时病人可以即日出院。这个可重覆的治疗程序需要每六至八周进行一次,一般都是作为全身化疗的辅助程序。

  1. 手术准备: 患者被安排在手术室,接受全身麻醉。
  2. 腹腔内压升高: 在手术开始前,医生会通过腹腔内导入二氧化碳气体,使腹腔内压升高,确保腹膜被张开,为医生提供更好的视野。
  3. 建立造口: 医生通过小切口或使用腹腔镜,进行手术所需的入路。一般而言医生会建立两个造口,一个用于导入腹腔镜,另一个用于导入化疗药物雾化器。
  4. 导入雾化化疗药物: 医生将化疗药物透过雾化器引入腹腔内。雾化的化疗药物会直接接触到腹膜表面的肿瘤组织,提高药物在该区域的浓度,以增加治疗效果。
  5. 压力控制: 在整个程序中,压力控制系统确保腹腔内的压力处于安全范围内。这有助于均匀分布化疗药物,同时减少对周围组织的损害。
  6. 手术结束和复原: 完成雾化化疗后,医生会从腹腔内抽取出化疗药物残留的气体,并闭合造口,完成手术后,患者会被转移到复苏室进行观察和复原。

适用癌症

PIPAC专门用作处理复杂的腹膜肿瘤及恶性腹水,其治疗癌症类型包括:

  • 结直肠癌
  • 胃癌
  • 间皮瘤
  • 卵巢癌
  • 膀胱癌
  • 腹膜癌

不适用病人

假如病人有以下状况,则不适合接受 PIPAC:

  • 预计寿命少于 3 个月
  • 存在肠道阻塞
  • 出现失代偿性腹水情况
  • 需要同时进行肿瘤切除或胃肠道切除
  • 只能依靠全胃肠道外营养法吸收营养
  • 过往曾对化疗产生过敏反应
  • 出现腹膜外转移
  • ECOG体能状态>2 (超过50%时间需要卧床)
  • 门静脉血栓形成

常见问题

PIPAC治疗前不需要进行肿瘤手术切除,约67%病人可以达到肿瘤减量缩小的效果,而且化疗药物仅局部作用在腹腔内,未进入全身性的循环系统(血管),所引起的化疗副作用相对小,微创手术风险较低,术后恢復快。
根据外国医学研究显示 PIPAC 能改善病人的病徵包括:减少疼痛(63.3%);减少腹水(60%);舒缓肠阻塞症状(45.5%)
PIPAC属于可重复性的微创手术,主要应用于处理复杂的腹膜肿瘤及恶性腹水,适用于特定类型的癌症,如卵巢癌、结肠癌、胃癌等。而HIPAC则是肿瘤切配以温热化疗灌注的一次性手术,应用范围可能更广泛,覆盖不同类型的腹腔内癌症。
由于PIPAC通常需要每六至八週进行一次,且可能需要多次治疗。患者需要考虑到这种较为频繁的治疗节奏造成的身体或经济负担。

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