我们的服务
心包积液
心胸肺外科
心包是包围心脏的双层薄膜，正常情况下，心包腔内含有少量（约15-50毫升）润滑液，有助减少心脏搏动时的摩擦。
心包积液是指心包腔内液体异常增多，若积液量过多或快速累积，可能导致心脏受压，引发心包填塞 (Cardiac tamponade) 是一种危及生命的紧急情况。
症状
心包积液的症状视乎积液量及速度，可能包括：
- 胸闷或胸痛（多为闷痛或压迫感）
- 呼吸困难，平躺时加剧
- 心跳加快（心悸）
- 咳嗽
- 疲倦、虚弱
- 颈部静脉怒张（心包填塞徵象）
- 严重时出现低血压、休克等症状（心包填塞徵象）
成因
心包积液可由多种疾病引起，主要包括：
- 感染（病毒性、细菌性、结核性心包炎）
- 自体免疫疾病（如红斑狼疮、类风湿性关节炎）
- 癌症（尤其肺癌、乳癌、淋巴瘤转移）
- 肾衰竭（尿毒症性心包炎）
- 心肌梗塞后综合症
- 创伤或心脏手术后
- 药物反应
- 原因不明的特发性心包炎
风险因素
- 慢性肾病
- 自体免疫疾病患者
- 有癌症病史
- 心脏外科手术或心导管检查后
- 长期使用抗凝药物
- 结核病流行地区（如香港，仍为主要病因之一）
诊断
- 身体检查：心音减弱、颈静脉怒张、血压下降（贝克氏三联徵）
- 心电图（ECG）：可能见到电压降低或电交替（electrical alternans）
- 胸部X光：从X光片中能看到心影扩大
- 超声心动图（Echocardiogram）：直接观察积液情况及有否心包填塞
- 电脑扫描或磁力共振：更清晰评估心包结构与积液范围
- 包穿刺分析：针对感染性或恶性积液进一步分析（如细胞、蛋白、培养）
治疗
根据病因与积液严重程度分为以下几种：
轻微或无症状积液 |
|
中等积液或有症状 |
|
大量或有压迫症状（心包填塞） |
|
常见问题
视病因而定，部分病毒性或轻微自体免疫积液可能会自行减少。
除非有症状或出现心包填塞，否则可先观察及治疗原发病。
若未根治原发病，有可能復发。反覆积液者或需手术预防。
视乎病因，病毒或结核性积液可具传染性。
有一定风险（如穿刺心肌、出血），但在超声波导引下可将风险降低。
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