盆腔炎
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盆腔炎

妇产科生殖医学科

盆腔炎是常见的妇科疾病之一,指女性生殖器官的附件(包括子宫、输卵管和卵巢)发生感染和炎症的状态。由于盆腔炎多源于性接触病菌感染,所以患者以15至44岁的年轻女士居多。

症状

盆腔炎的症状可以因其严重程度而异,一般包括以下一些常见症状:

  • 持续性下腹疼痛或腰痛: 最常见的症状,持续性的痛感通常源于盆腔区域或腰部,程度从轻微不适到剧烈疼痛不等。
  • 分泌物异常: 包括阴道分泌物的颜色、质地和气味的异常变化,可能伴随着分泌物的增加。
  • 阴道出血: 可能出现非月经週期的出血情况。
  • 发烧: 当身体对感染出现免疫反应,便会出现发烧情况。
  • 排尿困难或尿频: 排尿时出现疼痛或尿频增加。
  • 性交疼痛: 在性行为时可能出现疼痛感。
  • 月经不规则: 盆腔炎可能影响月经週期的正常性。

如果有怀疑患有盆腔炎的症状,应该尽早寻求医疗建议和治疗。

成因及風險

盆腔炎的成因与风险通常与感染有关,主要是由细菌、病毒或其他微生物进入女性生殖系统,引起附件组织的感染和炎症。以下是成因和风险因素:

成因

  • 性传播感染(STIs): 盆腔炎的最主要成因之一是性传播感染,尤其是淋病(gonorrhea)和沙眼衣原体感染(chlamydia)。感染性病后如果未经治疗,病菌会在生殖道中传播至子宫、输卵管和卵巢。
  • 分娩、堕胎和妇科手术: 分娩、堕胎或其他妇科手术可能导致细菌进入生殖器官,增加感染的风险。
  • 逆行性感染: 逆行性感染发生于子宫颈黏液和子宫腔的逆流,使细菌进入输卵管,从而引起盆腔炎。
  • 子宫内避孕装置(IUD): 使用子宫内避孕装置,尤其是在感染时使用,可能增加感染的风险。
  • 未保护性行为: 参与未保护的性行为,特别是有多个性伴侣,增加了感染性传播病菌的风险。

风险因素

  • 年龄: 年轻女性,尤其是15至42岁的女性,更容易感染盆腔炎。
  • 性活动开始年龄: 早期开始性行为的女性可能面临更高的风险。
  • 多个性伴侣: 与多个性伴侣发生性行为会增加感染性病的风险。
  • 性病史: 先前有性传播感染的女性,尤其是沙眼衣原体感染或淋病的歷史,可能更容易感染盆腔炎。
  • 使用IUD: 使用子宫内避孕装置的女性,尤其是感染期间使用,可能面临感染风险。
  • 子宫内膜手术: 曾接受子宫内膜手术的女性,如堕胎或子宫内膜刮片,可能面临感染风险。
  • 曾有盆腔炎病史: 有过盆腔炎的女性,特别是未治癒的情况,可能更容易再次感染復发。

诊断

盆腔炎的诊断通常需要综合使用多种方法,以确定是否存在感染和炎症。以下是一些常见的诊断方式:

  • 临床检查: 医生可能会进行盆腔检查,检查子宫、卵巢、输卵管和附件区域是否存在肿胀、敏感或其他异常。
  • 病史询问: 医生会询问患者的性行为史、过往的性传播感染(STI)歷史、妇科手术史等,这些资讯有助于确定可能的感染来源。
  • 化验检查: 包括抽取血液样本进行血液检查,以检测体内的炎症指标,如白细胞计数、C-反应蛋白等。同时,尿液检查也可能进行以排除其他可能的感染。
  • 超声波检查: 超声波影像检查可用来观察盆腔内器官的情况,确认是否存在肿胀、脓肿或其他异常。
  • 输卵管通水检查(Hysterosalpingography): 这项检查可以确认输卵管是否通畅,它涉及在子宫内注射对比剂,然后进行X光检查。
  • 腹腔镜检查: 腹腔镜检查是一种透过腹壁小切口插入光纤镜头观察腹腔内器官的检查方式,有助于确认炎症和组织变化。
  • 病原体检测: 医生可能进行分泌物检测,以确定是否存在引起感染的特定病原体,如淋病、沙眼衣原体等。

及早诊断和治疗盆腔炎对预防潜在的併发症,如不孕和慢性盆腔疼痛,非常重要。因此,对于怀疑感染的症状,应尽早就医。

治疗

盆腔炎通常透过药物方式进行治疗,以消除感染并缓解相关的症状。

  • 抗生素治疗: 由于盆腔炎常是由细菌引起的感染,因此抗生素是主要的治疗方式。医生可能会开立宽谱抗生素,以涵盖可能引起感染的多种细菌,如淋病、沙眼衣原体等。在某些情况下,可能需要住院治疗,并透过静脉注射抗生素。
  • 止痛抗炎药物: 医生可能会建议使用止痛药物,如非类固醇抗炎药(NSAIDs),以缓解下腹疼痛或其他不适感。患者应该按照医生的建议使用这些药物。
  • 休息和康復: 在治疗期间,患者需要足够的休息,避免性活动,以促进身体的康復。此外,患者还应该遵从医生的建议,完整完成整个抗生素疗程,即使症状有所改善。
  • 检测和治疗感染源: 如果盆腔炎是透过性传播感染,则患者的性伴侣也应该接受检查和治疗,以防止反覆感染。
  • 定期复诊: 在治疗过程中,医生可能会要求患者进行定期随访,以确保感染得到适当的治疗。定期随访还可以用来监测病情的进展和确保康復。
  • 手术: 在某些情况下,特别是当盆腔炎引起腹腔内膜炎、脓肿或其他併发症时,可能需要手术治疗。手术的目的是排除脓肿、修復损伤的组织或清除其他可能引起症状的问题。

常见问题

盆腔炎通常是由感染引起的,而感染的来源最大可能是性传播感染(STIs),盆腔炎也可能是由非性传播感染引起的,如肠道细菌或其他细菌进入生殖系统,引起感染和炎症。
是的,盆腔炎可能增加不孕或怀孕困难的风险。盆腔炎可导致输卵管感染和炎症,进而造成输卵管阻塞。这可能阻碍卵子和精子的相遇,从而降低怀孕的机会。长期的盆腔炎可能导致在输卵管内形成瘢痕组织,这也可能影响卵子的运送。 盆腔炎亦可能影响子宫内膜,从而减少受精卵着床的机会。

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