胰脏炎
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胰脏炎

外科

胰脏炎是指胰脏因组织损伤而发生严炎症的情况,可分为急性或慢性。胰脏炎是十分严重的疾病,有机会引致严重併发症、器官衰竭,甚至死亡,需要迅速诊断和治疗。

症状

在胰脏炎的个案中,慢性占约八成,急性个案虽然占两成,但其症状十分严重,如果没有好好医治会有生命危险。

急性胰脏炎大多因胰脏外分泌腺细胞遭破坏或胰脏消化液分泌管阻塞坏死所致;85%-90%急性胰脏炎病人可自行痊愈,但10-20%严重胰脏炎会并发多重器官衰竭,致死率大约为5%。 
慢性胰脏炎当胰脏经过急性胰脏炎的重复发作后产生渐进性病变,发炎的过程导致胰脏组织结痂及钙化。


急性胰脏炎症状包括:

  • 疼痛:95%的胰脏炎病人都有上腹部疼痛的症状,将近一半病人会合并背部疼痛,进食通常会让疼痛加剧,当病人坐起躯干向前弯时,疼痛感会稍微缓和。
  • 发烧:大多数发烧症状为中度发烧,只有少数出现高热,如果伴随胆管炎时,病人也会出现黄疸及上腹痛。
  • 透纳氏征象 (Grey-Tuner Sign) 库伦式征象 (Gullen Sign):血液从肾旁间隙后面渗透到腰方肌后缘,再通过肋腹部筋膜流到皮下,形成皮下蓝紫斑。紫斑出现在两肋则称为透纳氏征象;当紫斑出现在肚脐附近,则称为库伦式征象。
  • 其他症状:其他常见症状包括恶心及呕吐感、腹泻、脂肪便、腹胀,少数病人会出现腹水或是肋膜积水。

成因及風險

胰脏炎的可能成因及风险:

胆石胆石导致胰管阻塞,进而引发胰脏内的自体消化反应,导致急性胰脏炎。
酗酒长期且大量的摄入酒精可能导致脂肪酸代谢异常;胆囊收缩异常;免疫反应异常;蛋白酶的异常活化;进而影响胰脏的正常功能,增加急性胰脏炎的风险。
高脂饮食过度摄入高脂食物可能增加患慢性胰脏炎的风险。
感染胰脏感染也是一个可能的导致急性胰脏炎的原因。

诊断

胰脏炎的诊断通常包括以下方法:


临床诊断: 
医生会询问患者的症状,包括疼痛的性质、发生的频率、持续时间以及其他相关的症状。同时,了解患者的病历和可能的风险因素同样重要。

血液检查 (胰脏功能测试): 
血液检查可以检测胰脏酶淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶、弹性蛋白酶等,这些酶水平在胰脏炎发作时通常会升高。

影像学检查:

  • 超声波检查: 超声波可以提供胰脏的影像,帮助检测是否存在肿胀或结石。
  • CT扫描: 高解析度的计电脑CT扫描可以更详细地显示胰脏的结构,并检测炎症和其他变化。
  • MRI: 磁力共振成像可提供更清晰的胰脏影像,有助于确认诊断。

内视镜检查:

  • 内视镜逆行性胆胰管造影术(ERCP): 通过内视镜引入的导管,可以检查胆管和胰脏的状态。
  • 内视镜超声波(EUS): 内视镜超声波可以提供更精确的胰脏影像。

活组织检查: 在一些情况下,可能需要进行胰脏组织的活检,以确认诊断并排除其他可能的病因。

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