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胰脏炎
外科
胰脏炎是指胰脏因组织损伤而发生严炎症的情况,可分为急性或慢性。胰脏炎是十分严重的疾病,有机会引致严重併发症、器官衰竭,甚至死亡,需要迅速诊断和治疗。
症状
在胰脏炎的个案中,慢性占约八成,急性个案虽然占两成,但其症状十分严重,如果没有好好医治会有生命危险。
急性胰脏炎 | 大多因胰脏外分泌腺细胞遭破坏或胰脏消化液分泌管阻塞坏死所致;85%-90%急性胰脏炎病人可自行痊愈,但10-20%严重胰脏炎会并发多重器官衰竭,致死率大约为5%。 |
慢性胰脏炎 | 当胰脏经过急性胰脏炎的重复发作后产生渐进性病变,发炎的过程导致胰脏组织结痂及钙化。 |
急性胰脏炎症状包括:
- 疼痛:95%的胰脏炎病人都有上腹部疼痛的症状,将近一半病人会合并背部疼痛,进食通常会让疼痛加剧,当病人坐起躯干向前弯时,疼痛感会稍微缓和。
- 发烧:大多数发烧症状为中度发烧,只有少数出现高热,如果伴随胆管炎时,病人也会出现黄疸及上腹痛。
- 透纳氏征象 (Grey-Tuner Sign) 及 库伦式征象 (Gullen Sign):血液从肾旁间隙后面渗透到腰方肌后缘,再通过肋腹部筋膜流到皮下,形成皮下蓝紫斑。紫斑出现在两肋则称为透纳氏征象;当紫斑出现在肚脐附近,则称为库伦式征象。
- 其他症状:其他常见症状包括恶心及呕吐感、腹泻、脂肪便、腹胀,少数病人会出现腹水或是肋膜积水。
成因及風險
胰脏炎的可能成因及风险:
胆石 | 胆石导致胰管阻塞,进而引发胰脏内的自体消化反应,导致急性胰脏炎。 |
酗酒 | 长期且大量的摄入酒精可能导致脂肪酸代谢异常;胆囊收缩异常;免疫反应异常;蛋白酶的异常活化;进而影响胰脏的正常功能,增加急性胰脏炎的风险。 |
高脂饮食 | 过度摄入高脂食物可能增加患慢性胰脏炎的风险。 |
感染 | 胰脏感染也是一个可能的导致急性胰脏炎的原因。 |
诊断
胰脏炎的诊断通常包括以下方法:
临床诊断:
医生会询问患者的症状,包括疼痛的性质、发生的频率、持续时间以及其他相关的症状。同时,了解患者的病历和可能的风险因素同样重要。
血液检查 (胰脏功能测试):
血液检查可以检测胰脏酶淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶、弹性蛋白酶等,这些酶水平在胰脏炎发作时通常会升高。
影像学检查:
- 超声波检查: 超声波可以提供胰脏的影像,帮助检测是否存在肿胀或结石。
- CT扫描: 高解析度的计电脑CT扫描可以更详细地显示胰脏的结构,并检测炎症和其他变化。
- MRI: 磁力共振成像可提供更清晰的胰脏影像,有助于确认诊断。
内视镜检查:
- 内视镜逆行性胆胰管造影术(ERCP): 通过内视镜引入的导管,可以检查胆管和胰脏的状态。
- 内视镜超声波(EUS): 内视镜超声波可以提供更精确的胰脏影像。
活组织检查: 在一些情况下,可能需要进行胰脏组织的活检,以确认诊断并排除其他可能的病因。
治疗
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