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胰脏癌

临床肿瘤科肠胃肝脏科外科

胰脏癌是一种恶性肿瘤，早期未必有明显病徵，但胰脏癌一些可见的症状包括腹痛、黄疸、体重减轻等。如果患者未能及时透过检查方法发现早期胰脏癌，日后的胰脏癌患者的治疗难度将大幅提升，因此高风险人士需及早注意预防和了解胰脏癌治疗方法。

胰脏癌是香港第六大癌症杀手，每年有近五百人死于此症，发病年龄约在七十岁左右，男女性患上此病的机会大致相同。

症状

胰脏癌初期症状不明显，但后期有机会出现以下症状：

症状	原因
腹背痛	癌细胞入侵周边神经，以致上腹部造成痛楚，并影响至背部
突然消瘦	胰汁分泌量减少，以致身体无法摄取养分，令体重在短期内骤降
油性粪便、肚泻	胰汁幫助消化食物中的脂肪，當胰汁分泌量減少，脂肪在未完全分解下便排出體外，有機會形成消化不良，油性糞便，且帶有惡臭氣味
黄疸	患者面部及眼白泛黄、尿液深黄，主要由于肿瘤阻塞胆管，胆汁无法进入十二指肠，皮肤痕痒、大便呈陶土色

成因及风险因素

医学界相信，胰脏癌可能与胰脏细胞失控增生有关。根据过往研究，胰脏癌与以下因素有关：

年龄
不良生活习惯（如酗酒、吸烟）
家族遗传

高危人士

以下人士有较高机会患上胰脏癌：

65 岁以上
吸烟、酗酒者
体重超重
长期进食过量的动物脂肪，并少吃蔬菜和水果
糖尿病患者
长期接触化学品（如杀虫剂、石油或染料）
受幽门螺旋杆菌感染
慢性胰脏炎患者
家族有遗传性慢性胰脏炎病史

诊断

患者可透过以下方法诊断胰脏癌：

诊断方法
验血	透过验血辨别血液内的 CA19-9 和 CEA 浓度（或称肿瘤标记），要注意的是，肿瘤标记的准确度不高。
超声波扫描	使用扫描仪检查患者腹部，检查肝、胰、胆、胆管等器官。如有需要，会配合超声波内窥镜检查。
电脑扫描	检查肿瘤位置。
磁力共振扫描	利用磁场构成组织影像，以便于观察胰管壁的异变。
内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）	软管经口、喉和食道伸入，穿过胃部及小肠前端的十二指肠，以Ｘ光造影显示胰管或胆管的状况，从而了解体内是否肿瘤或其他异样。
磁力共振胆胰管摄影（MRCP）	透过磁力共振扫描（MRI）扫描胆管和胰管，以检测是否阻塞。
腹腔镜	于肚脐附近开一个小孔，再伸入腹腔镜软管，如有需要，可以抽取小量体内组织作检验。

治疗

根据不同的胰脏癌阶段，医生会建议相应的治疗方案：

治疗方法
手术切除	医生会根据患者的症状及情况而切除病变及部分器官，例如切除十二指肠、部分或整个胰脏切除等
化學治療（即「化療」）及標靶藥物	通过药物杀死癌细胞，但因药物对体内细胞的筛选性较低，在消灭癌细胞的同时亦会破坏患者正常细胞，引起副作用。而标靶药物针对某类癌肿瘤细胞特征而设计的药物，副作用较传统化疗少
放射治療（即「電療」）	透过高能量放射线消灭癌细胞

影响

如患有胰脏癌但未有及时治疗，可能会出现更严重的并发症，例如肿瘤扩大会压迫神经，造成剧烈腹背痛。部分患者的体重可能会严重下降。此外，胰脏癌肿瘤扩散也可引致黄疸。

预防筛查

如果本身没有任何症状，正常人士毋需进行胰脏癌筛查。而高风险人士（包括有胰脏癌家族病史、有特定的遗传综合症或某些遗传易感性特徴而令胰脏癌罹患风险大增）则可咨询医生的建议，再决定是否接受筛查。

常见问题

胰脏癌是入侵性强的癌症。胰脏癌初期病征并不明显，病发初期肿瘤生长速度缓慢，位置隐蔽，一般的定期身体检查测试未能精准检测。因此不少病人到了胰脏癌晚期才察觉病征，以致耽误治疗黄金时间。

胰脏癌可分为外分泌瘤及内分泌瘤。外分泌瘤占九成，由于胰脏里分泌胰汁的腺体细胞失控增生而癌变，通常始发于胰管内壁。内分泌瘤则比较少见，它是因制造内分泌的腺体细胞失控增生而癌变，并于胰岛细胞中形成肿瘤，又称胰脏神经内分泌肿瘤。

^1.癌症网上资源中心 - 本地癌症 - 香港常见癌症 - 胰脏癌

资料来源

癌症基金会 - 认识癌症 - 胰脏癌 from https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2021/10/Pancreas-Cancer_Final-oct21C.pdf
癌症网上资源中心 - 本地癌症 - 香港常见癌症 - 胰脏癌 from https://www.cancer.gov.hk/tc/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/pancreatic_cancer.html
Pancreatic Cancer I Cancer of the Pancreas I American Cancer Society from https://www.cancer.org/cancer/pancreatic-cancer.html

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