手掌多汗症

临床问诊与检查

• 评估出汗部位、严重程度及影响生活的程度（HDSS 量表）。

汗量测试

• 碘淀粉法（Minor’s test）：局部涂碘液＋淀粉，汗液使区域变色，定性评估范围。
• 重量法（Gravimetric measurement）：收集特定时间内汗液重量，定量评估。

排除继发原因

• 如甲状腺功能亢进、感染、药物副作用等。

保守疗法

• 局部制汗剂：含 20% 氯化铝溶液，初期可减少汗量，但皮肤刺激性高。
• 离子透入法（Iontophoresis）：以微电流抑制汗腺活性，每週 2–3 次，需长期维持。
• 口服抗胆硷药：可全身减少出汗，但较易口干、视力模煳等副作用。
• 肉毒桿菌素注射：局部阻断神经传导，效期约 6–9 个月，需重复注射。

内视镜胸交感神经切除术（ETS）

适应症：HDSS ≥ 3 分且保守疗法无效。

• 手术方式：双侧经胸腔镜下局部切除／烧灼交感神经节段。
• 成功率：约 80–100%，手术时间约 40–95 分钟，住院 1–2 天。
• 併发症：最常见为代偿性多汗；霍纳氏综合症（Horner's syndrome）罕见。