小儿急性腹痛
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小儿急性腹痛

儿科

急性腹痛是儿科常见症状,指儿童突然出现的腹部不适或疼痛,这种疼痛可能快速出现且强度不一,从轻微不适到严重疼痛都有可能。急性腹痛可由多种原因引致,包括消化系统、尿路系统、或其他内部器官的问题。其中大部份小儿急性腹痛都是因便秘或肠胃炎造成,病情轻微,只需一般支援措施便可舒缓,毋须入院治疗。但严重的腹泻可造成电解质紊乱,引致抽搐、心律失常、严重脱水和器官衰竭等,家长必须留意,及早带孩子求医。急性肚痛的成因也包括阑尾炎(俗称盲肠炎)和肠套叠等须外科手术治疗的疾病,延误治疗可能会有生命危险。

症状

小儿急性腹痛的症状可以多样,根据不同的原因,症状的性质和严重程度也会有所不同。以下是一些常见的症状:

  • 腹痛:这是最主要的症状,疼痛可能集中于腹部某一特定区域,如右下方(可能是阑尾炎)或是分布于整个腹部。疼痛的性质可以是持续的、间歇的、钝痛或锐痛。
  • 呕吐:许多导致急性腹痛的病状都可能伴随呕吐,尤其是肠胃炎或食物中毒等。
  • 腹泻:像肠胃炎这样的感染也可以导致腹泻,这可能会导致脱水,特别是婴幼儿阶段。
  • 发烧:发烧可能伴随着肠胃炎、阑尾炎、尿路感染等导致急性腹痛的病状。
  • 食慾减退:由于腹痛或其他相关症状,孩子可能不想吃东西。
  • 疲劳或表现不适:孩子可能看起来比较疲倦或不如平常活跃。
  • 排便习惯改变:例如便秘或排便时疼痛。
  • 腹部膨胀或气胀:可能表现为腹部膨胀或孩子抱怨腹部有“气”感。

成因及风险

小儿急性腹痛的成因及风险因素相当多样,下面详细介绍几个常见原因:

便秘成因:饮食缺乏纤维、水分摄取不足、运动不足、或忽略排便的需求。
风险因素:改变饮食习惯、不活动、脱水或特定药物的使用。
肠胃炎成因:由病毒、细菌或寄生虫感染引起。
风险因素:不良卫生习惯、食用未充分煮熟的食物、接触受感染的人。
食物敏感、食物中毒成因:食物敏感是由于食物成分引起的过敏反应。食物中毒则是因摄入受细菌、病毒或毒素污染的食物。
风险因素:食用含有致敏原的食物、食用未妥善处理或保存的食物。
外科疾病
阑尾炎成因:当阑尾被堵塞时,可以引发感染和炎症。
风险因素:通常发生于儿童到青少年期间。
肠套叠成因:肠道的一部分滑入相邻的肠道部分内,导致阻塞。
风险因素:多见于幼婴和小儿。
中耳炎成因:耳朵内部的感染。
风险因素:免疫系统未发达、经常感冒或上唿吸道感染。
偏头痛成因:脑部血管的变化。
风险因素:家族史、压力、特定食物或环境因素。
身心问题成因:压力、焦虑或情绪问题可以表现为腹痛。
风险因素:家庭问题、学校压力或心理创伤。


了解这些成因及其风险因素有助于预防和及早识别小儿可能遇到的健康问题。如果小儿出现急性腹痛,尤其是伴随其他严重症状,应立即寻求医疗帮助。

诊断与治疗

诊断

临床诊断:医生会询问病史和做身体检查,以诊断腹痛原因,并评估病情的严重程度。 
化验及造影检查:医生会按情形决定需否安排检验,包括验 大便、验血、腹部X光、超声波等。 
 



治疗

  • 如果是便秘引致肚痛,医生可能会处方药物协助孩子排出大便。
  • 如果腹泻严重,医生可能会处方口服补液溶液(Oral Rehydration Solution),用以治疗和预防脱水或电解质紊乱。
  • 如果怀疑孩子患有阑尾炎或肠套叠,则需入院治疗。
  • 如肚痛并非由肠道问题引起,医生会建议相应治疗方案。

常见问题

如遇下列任何一项情况,应尽速带孩子到急症室:神智不清 / 出现脱水徵状,如尿量减少、烦躁、倦怠、口唇黏膜干燥 / 进食困难 / 大便出血 / 持续性呕吐,或呕吐物呈黄绿色(带胆汁)、含血液或呈咖啡色 / 持续或严重腹泻 / 剧烈肚痛、肚涨 / 发高烧、排尿困难、耳痛等。
如情况不严重,可在家居护理:大部分腹痛是可以留家观察和治疗的,进食以清淡为主,少食多餐,但须留意病情变化,包括呕吐、大便、肚涨的情况,腹痛程度有否变得严重,腹痛位置有否转移,妥善处理呕吐物及排泄物,亦须留心小便量,慎防脱水。

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