膀胱过度活跃症
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膀胱过度活跃症

泌尿外科

膀胱过度活跃症 是一种常见的下尿路症候群,指在无明确感染或器质性病变的情况下,膀胱出现不自主的收缩,导致频繁或急迫的排尿需求。此症影响生活质素,特别常见于中老年人及女性。

症状

膀胱是一个负责储存尿液的器官。正常情况下,膀胱可储存约400500毫升尿液。当尿液达到100150毫升时,人体会开始感到尿意,但此时尚未需要如厕。随着膀胱内储存的尿液逐渐增加,尿意会变得愈来愈强烈,属于正常现象。

膀胱过度活跃症患者即使膀胱内仅储存50100毫升尿液,膀胱亦会异常敏感并突然收缩,导致膀胱内压力急剧上升,从而引发突发性尿急。此情况往往毫无预兆,严重时甚至会出现尿失禁,影响日常生活质素。

患者可能出现以下一项或多项症状:

  • 尿频:白天排尿次数过多(一般>8/日)
  • 突发性尿急:突然强烈的尿意,难以控制
  • 急迫性尿失禁:因为突发性尿急,来不及上厕所就漏尿
  • 夜尿:夜间需起床如厕1次以上
膀胱

成因及风险因素

医学界目前对膀胱过度活跃症成因尚未有定论,普遍认为与膀胱神经或肌肉功能失调有关。


风险因素

  • 年龄增长(50岁以上较常见)
  • 患有良性前列腺增生的男性
  • 时常饮用刺激性或利尿饮品,如咖啡、汽水、酒精等

诊断

  • 膀胱过度活跃症症状问卷 (OABSS):问卷可作初步评估,若分数高便可能需要医生作进一步评估
  • 病史评估与排尿日记:记录排尿频率、尿量与失禁情况
  • 尿液检查:排除感染或血尿
  • 超声波检查:检查膀胱容量及残余尿量
  • 尿流动力学测试(Urodynamics):详细分析膀胱压力与功能
  • 膀胱镜(如需要):排除膀胱肿瘤或其他异常病变

膀胱过度活跃症症状问卷 (OABSS)

问题症状频密程度
1. 你早上起床到睡前,大约要小便多少次?7次或以下8-14次15次或以上

0

1

2

2. 你晚上就寝后到早上起床,大约要醒来小便多少?0次1次2次3次或以上

0

1

2

3

 没有每週少于1次每週1次或以上每天1次每天2-4次每天5次或以上
3. 你多常会出现突然想小便,且感觉难以憋住?

0

1

2

3

4

5

4. 你多常有因尿急,难以憋住而漏尿?

0

1

2

3

4

5


总分数 (OABSS):                          分

有膀胱过度活跃徵状:问题的分数 ≥ 2 分, 并且总分数 ≥ 3 分。 

症状程度

总分数3至5分
轻度

总分数6至11分
中度

总分数≥12分
重度

治疗

非药物治疗(第一线)

  • 行为治疗,饮食调整:减少咖啡因、辛辣、碳酸及利尿饮品
  • 骨盆底肌肉训练(凯格尔运动)及膀胱训练:系统训练渐进增加排尿间隔,加强忍尿能力

药物治疗

  • 抗胆硷药物:减少膀胱收缩
  • β3受体促效剂:放松膀胱肌肉

电刺激治疗

  • 经皮胫神经电刺激 (PTNS): 属于神经调控治疗,以低能量电流刺激小腿的胫神经以改善病情

注射治疗

  • 肉毒桿菌素注射(Botox):注入膀胱壁,放松过度活跃肌肉

泌尿外科手术

  • 膀胱强化手术 (Augmentation Cystoplasty)把膀胱剪开,然后将一段小肠切下来,缝合在膀胱的缺口,增加膀胱容量。
  • 神经刺激治疗 (Sacral Nerve Stimulation)另一种神经调控治疗,透过在神经线周围植入电极,以神经刺激器发出微弱的电流,改变神经传导,减少膀胱收缩。

常见问题

不会。膀胱过度活跃属于功能性问题,并非恶性肿瘤。
男性也会患上膀胱过度活跃症,但五十岁以下组别女性患病较常见。
抗胆硷药物可能引致口干、便秘;β3受体促效剂则可能引起血压上升,需由医生监察下服用疗程。
视乎病因及个人反应,大部分病人可透过行为及药物治疗明显改善,并长期控制病情。

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