卵巢癌
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卵巢癌

临床肿瘤科外科

卵巢是女性生殖系统的一部分,是两个小型器官,位于骨盆腔中,在子宫的两侧,功能是制造卵子和女性荷尔蒙。卵巢癌在香港发病率颇高,而且由于卵巢位于骨盆腔深处,卵巢癌早期病徵并不明显,许多患者病发初期大多只觉得腹部不适,或误以为自己胃痛或消化不良,因而耽误诊断与治疗,到腹部摸到明显肿块时往往已是癌症后期,故其死亡率也偏高。

症状

早期的卵巢癌可能没有症状,在晚期,症状才变得较为明显。以下是一些可能与卵巢癌相关的症状:

  • 腹部胀满或压力感: 由于肿瘤的存在,可能导致腹部感觉有填充物。
  • 腹部或骨盆疼痛: 可能出现长时间的轻微或中度疼痛。
  • 消化道症状: 包括消化不良、腹泻或便秘等。
  • 食欲减退: 可能与肿瘤影响肠胃功能有关。
  • 尿频: 卵巢肿瘤有机会对排尿系统造成的影响,引致尿频。
  • 月经变化: 不规则的月经周期或其他月经变化。
  • 体重减轻: 不明原因的体重减轻可能是症状之一。
  • 疲劳: 长时间的疲劳感可能是身体反应的一部分。

成因及風險

大部份的卵巢癌都没有特别的发生原因,但医学上仍统整出几项容易造成卵巢癌症的危险因子:

  • 遗传因素:带有BRCA1或BRCA2基因突变 、连氏综合症。
  • 荷尔蒙及排卵因素:妇女的月经周期与卵巢癌有相当关系。月经初潮过早 (12岁之前)、迟生育或从未生育和不孕等下情况将增加患上卵巢癌的风险。
  • 年龄增长:任何年纪的妇女都有机会患上卵巢癌,但55岁至64岁之间的妇女发病率最高。
  • 家族病史:如果家族成员曾经患上卵巢癌,就算没有携带基因突变,罹患卵巢癌的风险也会增加。直系亲属(例如祖母、母亲、女儿或姊妹)曾患卵巢癌的妇女,她终生罹患卵巢癌的风险为5%(其他女性的平均风险为4%)。
  • 肥胖:多项研究发现,肥胖跟卵巢癌之间有关连。 2009年的一项研究显示,肥胖与绝经后未服用过激素的50至71岁女性,患卵巢癌的风险高出近80%。
  • 家族病史:家族中有人得到卵巢癌时,罹患卵巢癌的机率将增高。
  • 乳癌:若有罹患乳癌,或家族中曾有人得过乳癌,则发生卵巢癌的危险性增高。
  • 环境因素:石绵等物质,由阴道逆行至卵巢而使腹腔及骨盆腔长期曝露在致癌物质中,导致卵巢癌的发生。
  • 使用激素替代疗法(荷尔蒙补充剂):服用荷尔蒙补充剂的妇女患上卵巢癌的风险会增加。

卵巢癌症的扩散途径,一般经由恶性组织细胞直接扩散到腹腔内的其他器官组织,如:腹膜表面、大网膜的表面、大肠小肠的表面、还有膀胱、横膈膜的表面。其它还有从血液、淋巴腺的的扩散方式。

诊断

临床检查医生会用手按压腹部,以评估是否有硬块。同时,医生会将一只或两只手指放入患者阴道,检查卵巢和子宫的大小、形状和位置,评估是否存在病变。
阴道超声波检查医生会将超声波探头放进女性的阴道,可以正确地看出卵巢肿瘤的位置、大小及坚实度。一旦腹水出现时,亦可经由超音波扫描予以证实。
电脑断层扫描 (CT Scan)CT扫描可以显示卵巢的形状、大小、结构,以及是否存在任何肿瘤或卵巢癌的迹象。它还能够检查附近的组织和器官,以确定是否有转移。
磁力共振影像(MRI)MRI对于显示组织的细节和肿瘤的组织特性有较好的解析度,特别适用于卵巢组织的详细检查。它能够协助医生更清晰地看到卵巢肿瘤的特点,以便进一步评估。
肿瘤标记

一旦怀疑有卵巢肿瘤时,肿瘤标记如抗原CA125检查,对追踪、复发有很好的鉴别价值。

尽管 CA-125血液检查用于绝经后妇女检测卵巢癌更为准确,但它并不是侦测早期卵巢癌的可靠方法。约有20%晚期卵巢癌和50%早期卵巢癌病例中,患者的CA-125水平并没有升高。另一方面,一些良性的妇科疾病,例如子宫内膜异位或肌瘤等,却有机会使CA-125的水平上升,故必须配合其他检查和诊断方法。
腹腔镜在肚脐下切开一个小口,将一根细长带有照明的管子,放到腹腔内,再从末端的镜子观察骨盆腔内的情形。

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