外耳道炎
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外耳道炎

耳鼻喉科

外耳道炎,又称为「游泳者耳」,是外耳道受细菌感染所致,尤其是在水份停留在耳道内时,比如游泳后未能完全干燥耳朵。外耳道炎也可以由真菌、过敏反应或长期的皮肤病引起。

症状

外耳道炎的症状包括:

  • 耳朵疼痛:这是外耳道炎最常见的症状。疼痛可能会随着时间的推移而加剧,尤其是当咀嚼或拉动耳朵时。
  • 耳道出现红肿:感染部位可能变红并感到肿胀,有时耳道可能部分或完全阻塞。
  • 耳朵分泌物:可能会有无色、黄色或绿色的液体从耳道流出,有时可能包含脓液。
  • 耳道痒:感染区域可能会感到痒或灼热。
  • 听力下降:如果耳道因炎症而肿胀导致堵塞,可能会导致暂时性听力减退。
  • 耳朵感到满塞或堵塞:感染使耳道肿胀,可能给人一种耳朵被堵住的感觉。
  • 耳廓或耳后疼痛:外耳道炎可能使整个耳朵区域包括耳后都感到疼痛。
  • 耳前淋巴结肿大:在一些情况下,感染附近的淋巴结可能会肿大并变得敏感。

成因及風險

外耳道炎主要是由于外耳道的皮肤受到感染所引起的。以下是一些主要成因及风险因素:

成因:

  • 细菌感染:这是最常见的外耳道炎成因,尤其是绿脓桿菌(Pseudomonas aeruginosa)和金黄葡萄球菌(Staphylococcus aureus)这两种细菌。
  • 真菌感染:在某些情况下,外耳道炎可能由真菌(如念珠菌)引起。
  • 皮肤条件:患有特定皮肤病,如异位性皮炎、牛皮癣或接触性皮炎的人,更容易发展外耳道炎。
  • 损伤:耳道的刮伤或磨损,常见于使用棉花棒或其他物品试图清洁耳朵时,可以创造入口让细菌或真菌侵入。


风险因素:

  • 游泳:经常游泳的人,尤其是在含有高水平细菌的水域游泳,更容易发展外耳道炎,这就是为什么这病又叫“游泳者耳”。
  • 潮湿和闷热的环境:高湿度和温度可以促进细菌和真菌的生长,增加感染的风险。
  • 耳道的异物或刺激物:耳道内的异物或化学物质(如头髮喷雾或染髮剂)可能引起外耳道的刺激或损伤。
  • 经常使用耳机或助听器:这些设备可能刺激耳道,导致炎症或感染。
  • 过度清洁:过度使用棉花棒或其他物品清洁耳朵可能损伤耳道皮肤,使其更容易受到感染。

成因及風險

诊断

  • 病史询问:医生会询问症状开始的时间、耳朵接触水的频率、过去是否有类似病史以及是否使用过任何耳部产品或尝试过自我治疗。
  • 耳部检查:医生会使用耳镜来检查外耳道和鼓膜的状况。炎症、红肿、分泌物或耳垢积聚均有机会由外耳道炎引起。
  • 微生物培养:如果感染严重或常规治疗无效,可能需要从耳道中取样本进行细菌或真菌培养,再作针对性治疗。


治疗

  • 清洁耳道:医生可能会清除耳道内的分泌物、耳垢或异物,以减少细菌或真菌的生长环境。
  • 耳滴药:通常包括抗生素和/或抗真菌药物,以及类固醇以减少炎症。如果外耳道肿胀严重,可能先放置一个小棉条(耳道扩张器),以帮助药物到达整个耳道。
  • 止痛药:如非类固醇抗发炎药(如布洛芬)可帮助减轻疼痛。
  • 保持耳道干燥:避免游泳或将头部浸入水中,洗澡时使用耳塞,避免耳朵进水。
  • 避免自我清理耳道:不要使用棉籤、手指或其他物品清理耳道,这可能会推送耳垢更深或引起更多刺激。
  • 控制糖尿病或免疫系统问题:如果患者有糖尿病或免疫系统问题,控制这些状况可以帮助治疗外耳道炎。

预防

减少外耳道发生感染和炎症的风险,以下是一些预防措施建议:

  1. 保持耳朵干燥:湿气会令细菌和真菌滋生,这些微生物可导致外耳道炎。游泳或洗澡后,要用柔软的毛巾彻底擦干耳朵,或使用风筒以低热设定吹干,并保持适当距离。
  2. 使用耳塞或游泳帽:游泳时,考虑戴耳塞或游泳帽,以防止水进入耳道。
  3. 避免将物体插入耳朵:不要使用棉籤、髮夹或其他物品来清洁或搔抓耳朵内部,因为这有机会损坏耳道内的皮肤及组织,导致感染。
  4. 管理皮肤状况:如果您的耳朵受到湿疹或牛皮癣等皮肤状况影响,请适当使用合适的治疗方法,以防止耳道皮肤发炎和裂开。
  5. 使用保护性耳滴:如果你容易感染耳朵,或时常游泳或潜水,可以考虑使用保护性耳滴。这些滴剂有助于使耳道干燥并酸化,使其对细菌和真菌产生保护性。
  6. 避免过度清洁:过度清洁耳道可能会去除天然油脂,导致干燥、裂开的皮肤。轻柔地清洁耳朵,并仅在必要时进行。
  7. 保持良好耳部卫生:用湿布清洁外耳部分。如果耳垢积聚成问题,请谘询医疗服务提供者,寻求安全的耳垢清除方法。
  8. 控制糖尿病:如果你有糖尿病,保持血糖水平控制有助于预防外耳道炎和其他感染。
  9. 限制接触刺激物:避免使用可能刺激耳道的髮喷雾、香水或其他产品。

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