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口腔癌

临床肿瘤科耳鼻喉科

「口腔」是由多个部位组成，包括嘴唇、舌头、舌下、硬颚、齿龈以及口腔内壁、两腮内壁和唾液腺。任何在这些位置生长的恶性肿瘤，均统称为口腔癌，也是头颈癌的其中一种。

症状

如同其他癌症一样，口腔癌的形成都跟DNA（脱氧核糖核酸）有关。当嘴唇或口腔细胞的DNA发生变异时，相关细胞会不停生长并分裂，其他健康的细胞则会因而死亡。如不正常生长的口腔细胞继续累积下去，就会形成肿瘤，即口腔癌，更有机会蔓延至头部或颈部。

口腔癌的症状如下：

口腔溃疡或溃疡不愈合： 持续存在的口腔溃疡，尤其是长期不愈合的溃疡。
口腔内异常肿块： 口腔内出现异常的肿块或肿胀。
疼痛或不适： 口腔内感到持续的疼痛、灼热感或不适。
呼吸或吞咽困难： 口腔癌可能影响呼吸和吞咽功能。
声音变化： 口腔癌可能影响声音，导致声音变得沙哑或低沉。

成因及風險

目前为止，引发口腔癌的DNA变异原因仍然未明，但医学界总结出数个可增加患上口腔癌风险的因素：

长期并大量吸食任何种类的烟草，如香烟、雪茄、烟斗等
长期嚼食槟榔，或其与香烟合成的古特卡（Gutka）（尤其东南亚地区）
长期摄取酒精（美国癌症协会指，约70%口腔癌患者本身有酗酒习惯）
嘴唇长期受强劲阳光照射
不良的口腔卫生，或有蛀牙
经性接触感染HPV（人类乳头瘤病毒）
接受干细胞移植后引发的GVHD（移植物对抗宿主疾病）
免疫系统变弱

诊断

如怀疑病人患有口腔癌，医生会为其进行下列各项检查：

临床检查	医生会检查病人的嘴唇及口腔内部，观察任何异状，例如白斑、肿胀等。
活体组织切片	若在上述检查发现任何需要进一步观察的情况，医生将从病人口腔内部切除一小块组织样本，送到实验室研究是否有癌细胞或其他与癌症相关的变异。
内窥镜检查	如医生认为病人已患上口腔癌，会将一条装有镜头的微小管道放到病人喉咙，寻找任何显示癌细胞扩散的征状。
磁力共振成像（MRI）	使用X光截取包含体内软组织的细致影像，以便了解肿瘤的体积和位置，以及是否已经扩散至附近组织、淋巴结及肺部。
磁力共振成像（MRI）	功能与电脑断层扫瞄近似，透过发射无线电波及强度磁力，取得病人体内软组织的细致影像，更可检视癌细胞有否扩散至颈部、脑部和脊髓。
正電子放射斷層攝影（PET）	又称「正子造影」，利用癌细胞比一般细胞吸收更多糖份的特性，将一种带有放射性糖份注入病人身体，再透过PET扫瞄，检视病人体内辐射分布，以了解癌细胞是否已扩散到其他位置。

分期

经过上述各项测试，医生将根据肿瘤的体积和扩散程度，判断病人的口腔癌期数。详细分类如下：

第0期	癌肿处于口腔细胞表层，亦未扩散到附近的淋巴结或更远组织。
第I期	肿瘤直径不多于2厘米，亦未入侵附近组织、淋巴结或更远的位置。
第II期	肿瘤直径多于2厘米、不多于4厘米，亦未入侵附近组织、淋巴结或更远的位置。
第III期	肿瘤直径超过4厘米，但未扩散到淋巴结或更远位置。
第IV期	任何体积的肿瘤，并已增长至其他附近组织，包括颚骨、舌头深层肌肉、面部肌肤等。

早期的口腔癌或可透过不同的治疗方式治愈，但如确诊时癌细胞已属晚期，完全治愈的可能性较低，治疗的目的在于遏止肿瘤扩散，纾援病征，改善患者的生活质素。医生将按肿瘤的阶段、发展趋势及病人的自身健康状况，为其选取最合适的治疗方法。治疗口腔癌的常见方式包括：

外科手术	一种直截了当的治疗方式，目的是要完全移除患者体内的癌细胞。手术规模视乎肿瘤的体积，较细小的癌肿可透过简单手术或雷射移除，其后患者可能毋须留院；若肿瘤体积甚大，患者须先接受全身麻醉，甚至可能会在脸部或颈部留下疤痕。医生未必只会切除单个癌细胞。首先即使是较早期的口腔癌，医生亦可能切除少许位于肿瘤附近的健康组织，以策安全；如医生确认癌细胞已扩散到淋巴结，则会连同相关的淋巴结或其他组织切除。
放射治疗	除非患者的口腔癌属较早期，否则放射治疗一般需要外科手术或化学治疗的配合。放射治疗原理是利用高能量射线，例如X光或质子（proton），歼灭患者体内的癌细胞，可在体外或体内进行，视乎患者需要。如进行体外放疗，患者只须平躺在一部会发射X光的机器之下，静待数分钟即可。至于体内放疗，医生会为患者进行全身麻醉，将含有放射性物质的刺针植入癌细胞，需要数天方能完成。患者接受放射治疗后，有机会出现皮肤疼痛、口腔或咽喉疼痛、失去味觉、食欲不振、口干舌燥、脱发等副作用，乃正常现象。倘若上述情况长期持续，患者应从速求医。
化学治疗	原理是将药物经患者的血管输送到全身，对付已扩散到其他位置的癌细胞，从而缩小肿瘤，并减轻其带来的症状。化疗药物可以口服或通过静脉注射。部分情况下，化学治疗需要连同放射治疗进行，才能发挥最佳效果。不过，由于在化学治疗的过程中，血液里的正常细胞会减少，患者接受治疗后或会出现发炎、容易疲倦等状况，静脉注射亦可能导致恶心、呕吐、口腔疼痛的副作用，届时患者应寻求并听从医生指示。
光力疗法	医生会把感光药从患者的静脉输入，使药物顺着血液循环输送到全身，再利用特定波长的雷射光照射被药包围的癌细胞，以氧化作用摧毁癌细胞。接受治疗后，患者会对光异常敏感，应尽量避免皮肤和眼睛接触阳光。