肝纤维化
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肝纤维化

肠胃肝脏科

肝纤维化是肝脏受到反覆损伤后,纤维组织逐渐取代健康肝细胞的病理过程。常见原因包括慢性病毒性肝炎(如乙型及丙型肝炎)、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病及自体免疫性肝病。肝纤维化初期通常无明显症状,若未及时控制,可能进展为肝硬化,并导致肝功能衰竭或肝癌。

症状

肝纤维化在早期通常没有明显症状。随着病情进展,患者可能出现以下症状:

  • 疲倦和虚弱
  • 食慾不振
  • 噁心
  • 体重下降
  • 皮肤及眼睛泛黄(黄疸)
  • 腹部肿胀(腹水)
  • 腿部和足部水肿
  • 容易出血或出现瘀斑

成因及风险因素

引致肝纤维化的主要原因包括: 

  • 慢性病毒性肝炎:如乙型及丙型肝炎
  • 长期酗酒:过量饮酒会损害肝细胞,导致纤维化
  • 非酒精性脂肪性肝病:与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合症相关
  • 自体免疫性肝病:如原发性胆汁性胆管炎
  • 遗传或其他疾病:如代谢疾病及胆管阻塞

诊断

诊断肝纤维化的方法包括:

  • 血液检查:评估肝功能和检测纤维化标志物。
  • 影像学检查:如超声波、肝纤维化扫描(FibroScan)和磁力共振(MRI)等,用于评估肝脏硬度和结构变化。
  • 肝脏活检:取肝组织样本进行病理分析,是诊断纤维化程度的其中一项标准,但具有侵入性。

治疗

治疗肝纤维化的主要目标是减缓或逆转纤维化进程,并防止併发症的发生。具体方法包括:

针对病因的治疗

  • 抗病毒治疗:对于慢性乙型或丙型肝炎患者,使用抗病毒药物降低病毒载量。
  • 戒酒:对于酒精性肝病患者,停止饮酒是关键。
  • 生活方式改变:对于非酒精性脂肪性肝病患者,建议减重、健康饮食和增加体力活动。

药物治疗

根据病因和病情,可能使用抗炎药物或其他针对性的药物。

监测和管理併发症

定期检查以早期发现和治疗如肝硬化、肝癌等併发症。

常见问题

在早期阶段,肝纤维化是可逆的,通过针对病因的治疗及健康生活方式,可以有效减缓甚至逆转纤维化。
如果未能及时诊治,肝纤维化可能进展为肝硬化,这是不可逆的晚期阶段。
避免饮酒、吸烟、高糖及高脂饮食,以及肝毒性药物。

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