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胃酸倒流
肠胃肝脏科
胃酸倒流，又称胃食道逆流疾病（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD），是指胃酸或胃部东西异常地逆流回食道，引致食道受刺激发炎，严重时更可能损伤食道黏膜，影响生活质素。
症状
- 胸口灼热感（俗称「火烧心」）
- 胃酸逆流至口腔
- 上腹或胸口不适
- 吞嚥困难或疼痛
- 慢性咳嗽、喉咙不适或声音沙哑
- 噁心或呕吐
成因及风险因素
成因
- 食道下端括约肌功能不佳，松弛或闭合不紧密
- 胃部压力过高，导致胃内容物向上逆流
- 胃部排空速度减慢，增加胃酸停留时间
风险因素
- 饮食习惯不良（如进食过多高脂肪、辛辣刺激性食物）
- 吸烟、饮酒
- 肥胖或体重过重
- 压力大、情绪紧张
- 怀孕期间荷尔蒙变化及腹部压力增加
- 长期服用特定药物（如钙离子阻断剂、抗抑郁药等）
潜在疾病
- 食道炎：食道黏膜长期发炎
- 食道溃疡或出血
- 食道狭窄：长期发炎引致食道结疤、收缩
- 巴洛氏食道症 (Barrett's Esophagus)：长期胃酸刺激引发细胞变化
- 增加食道癌风险
诊断
| 临床症状及病史评估 | 详细询问患者的病史及症状表现，例如症状出现的频率、持续时间、症状的严重程度、诱发和改善因素等。 |
| 胃镜检查 | 直接观察患者食道、胃部及十二指肠内部情况，重点观察食道黏膜是否有明显的发炎、红肿、侵蚀或溃疡情况，以判断病情严重程度。同时，内视镜检查也能协助医生排除更严重的问题，例如胃溃疡、食道癌或其他肿瘤病变。 期间，医生可能会抽取食道组织作活检，以进一步检测细胞病变（如巴洛氏食道症）。 |
| 食道24小时酸硷监测 | 医生会通过鼻孔将一根细小的导管置入食道下段，以连续24小时监测食道内的酸硷度（pH值）。患者可正常饮食及活动，设备会记录24小时内的胃酸逆流次数、时间、频率及症状发作时的酸硷情况，从而精准评估病情的严重程度，并协助医生制订相应治疗方案。是诊断胃酸倒流最精确的检查方式之一。 |
| 食道功能测试 | 医生会将一条内含感应装置的小型导管置入患者食道内，然后请患者作吞嚥动作，以记录食道及食道下端括约肌的肌肉收缩力量及运动情况。透过此检查，医生可判断食道功能是否异常，例如括约肌松弛或闭合不佳等问题，为胃酸倒流的诊断提供重要依据，并协助评估病人是否适合接受手术治疗。 |
治疗
生活及饮食调整 |
|
药物治疗 |
|
外科治疗（严重或药物无效个案） |
|
常见问题
胃酸倒流本身不会直接导致癌症，但长期慢性胃酸刺激有机会引致巴洛氏食道症（Barrett's Esophagus），从而增加食道癌的风险。
大部分患者透过生活调整和药物治疗，症状可得到良好控制。但若生活方式不改善，症状可能反覆发作，难以根治。
常见诱发食物包括：高脂肪食物、辛辣食物、咖啡、酒精、巧克力、薄荷、柑橘类水果和番茄制品等。
视乎病情，部分患者可能需长期或定期服药控制胃酸。若症状改善，医生可能会逐步调整药物剂量或停药，改以生活方式调整作为主要控制方法。
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