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发热性痉挛

发热性痉挛是指当幼儿发高烧时出现全身抽搐痉挛的情况,即俗称「急惊风」或「发烧抽筋」。病发时,孩子会突然全身伸直或抽搐、脸部肌肉抽动、眼球上翻和失去知觉。整个病发过程通常只有两三分钟,然后便自然停止。这现象发生于约5%婴幼儿当中,通常在他们6个月至5岁间发生。

症状

发热性痉挛通常在幼童发高烧时发生,并且更容易在体温上升的初期出现。其症状包括:

  • 全身抽搐: 突然出现全身性的抽搐,包括四肢和脸部的抽搐。
  • 身体伸直或弯曲: 在痉挛期间的姿势可能是身体突然伸直或弯曲。
  • 脸部肌肉抽动: 可能伴随着脸部肌肉的抽动,使得面部表情不规则。
  • 眼球上翻: 眼球可能会向上翻,这是痉挛的一个常见特征。
  • 失去知觉: 在痉挛期间,可能会失去意识或处于一种混乱的状态。
  • 短暂性: 发热性痉挛通常是短暂的,持续时间通常在两到三分钟内,不会超过15分钟。
  • 自发停止: 痉挛通常会在短时间内自行停止,而不需要特殊的医疗处置。
  • 呼吸变化: 呼吸可能在痉挛期间有所变化,但通常不会引起呼吸困难。

虽然这种痉挛看起来令人担忧,但大多数情况下是良性的,不会对儿童的长期健康产生不良影响。然而,任何时候儿童出现发热性痉挛都应该寻求医疗协助,以确保能够进行适当的评估和管理。

成因及风险

发热性痉挛是常见的儿科疾病,一般发生在儿童6个月到5岁之间,其主要病因与脑部发育未成熟有关。在脑部发育过程中,对于温度较为敏感,因此一旦遇到发烧、体温急速上升,就会出现短暂性痉挛、抽搐的症状。

以下是一些可能的成因:

体温迅速上升发热性痉挛通常与体温的急剧上升相关。当儿童的体温急剧升高到一定水平时,可能触发神经元的过度兴奋,导致痉挛发生。
遗传因素有些研究表明,某些家庭可能存在热性痉挛的遗传风险。如果家族中有其他成员曾经经历过发热性痉挛,该儿童可能更容易发生发热性痉挛。
感染发烧性感染,尤其是呼吸道感染,是发热性痉挛的常见触发因素。病毒或细菌感染可能会引起发烧,进而导致痉挛。
发烧速度一些研究表明,发热性痉挛的发生可能与发烧的速度有关。当体温急剧上升时,痉挛的发生风险可能增加。
脑痫症有小部分患发热性痉挛的孩子(约3%)本身患有脑痫症(羊痫病、发羊吊) 。

若是排除中枢神经感染等原因,属于良性(典型)发热性痉挛的患者,大都随着年龄增长,就会痊愈,大多数患者并不会发展为癫痫,也不会影响智力发展。

诊断与治疗

医生会根据病历和身体检查来找出发烧及抽搐的原因。

  • 常见检查包括鼻液检查、喉咙细菌培植、 验血、验大小便、肺部X光等。
  • 如怀疑脑膜炎,可能需抽取脊髓液作检验。
  • 如有需要,医生可能会安排脑电图、电脑扫描CT、磁力共振MRI等检验。
  • 如情况严重,医生可能会建议入院作进一步检查及治疗。

医生会针对病因医治,同时也会采用退烧药物。如怀疑病因是细菌感染,医生会处方抗生素或抗惊厥剂可缩短抽搐时间,但谨遵医嘱使用处方药物。

常见问题

良性发热性痉挛的情况一般会在15分钟内消失,然而出现以下复杂情况应尽快带孩子及曾服用药物的资料及病歷到急症室求诊。 ‧ 病童年龄6个月以下 ‧ 抽搐歷时超过15分钟 ‧ 抽搐时,只影响局部身体部位,而且左右不均 ‧ 反覆抽筋 ‧ 抽搐停止后,仍然神智不清 ‧ 抽搐停止后,手或脚瘫痪、头痛、唿吸困难、面色苍白或转蓝 ‧ 有出血性皮疹 ‧ 颈梗僵直,或有脑膜炎徵状 ‧ 咽食困难、喉咙痛、不停流口水 ‧ 严重呕吐、腹泻、腹痛、腰痛、脱水 ‧ 曾经误服药物或怀疑中毒 ‧ 抽筋发生前三天内曾有头伤引致昏迷 ‧ 任何年纪,体温达到或高于40℃(104℉)
‧ 放置小孩于安全地方,避免让身体碰到硬物或跌落床 ‧ 如没有颈伤,应将病童平放,再将头部向侧俯卧,以助口内分泌物流出 ‧ 如有异物阻塞气道,立即清理,并解开领口 ‧ 如有呕吐,须立即清理呕吐物,以避免被病童吸入气管 ‧ 如伴有高热,可用塞肛退热药 ‧ 如有医生事前指示,可用塞肛抗惊厥剂 ‧ 以温水抹身及脱去厚衣有助退烧及减短抽筋时间 ‧ 应避免强光刺激病童 ‧ 细心观察抽搐情况
‧ 检查气道、唿吸状况及心跳 ‧ 孩子甦醒后,安慰孩子,让孩子休息 ‧ 孩子完全回復清醒后,可给予口服退热药或饮水 ‧ 详细记录发烧详情、抽搐细节 ‧ 留意有否出现其他病徵,如出疹、伤风咳、喉咙痛、颈梗 ‧ 求诊时告诉医生过去和家族抽搐史、有否服用药物及其他病徵

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