急性憇室炎
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急性憇室炎

外科

当肠胃蠕动减弱造成便祕,导致排便时让大肠内的压力增高,使得肠黏膜被挤到肌肉层外,进而形成类似小袋子般的囊状空间(大肠憩室)。当粪便掉入大肠憩室成为粪石,继而刺激周围组织、引起肠道细菌感染,导致黏膜壁发炎的情况就是急性憇室炎。

症状

单纯的大肠憩室不会有明显症状,顶多出现轻微不适如下腹痛、腹胀、排便不顺等。一旦出现急性憇室炎,病人最常出现下腹痛,大肠憩室炎病人第一次感染通常不会有太严重的后遗症。

一旦出现急性憇室炎,病人最常出现下腹痛,其他还有各种常见肠道感染症状,包括:发烧、畏寒、噁心、呕吐、便秘,有时还会影响泌尿系统而引起频尿。急性憇室炎或反覆感染就可能发生大肠脓疡或大肠穿孔,会引发比较严重的出血与感染症状,可能引起腹膜炎或全身性感染,此时就有致命风险,须手术治疗。

急性憇室炎

成因及风险

急性憇室炎主要原因是粪便卡入憩室,导致感染。而引发憇室的可能因素包括:

年龄随着年龄增长,肠壁也会变得脆弱,更容易形成憩室,罹患急性憇室炎的机率因此上升。
遗传基因外国医学研究发现大肠憩室的形成可能与遗传基因有关。
纤维量摄取不足纤维量摄取不足容易导致便秘,如果粪便干硬排便时需要花更多力气,挤压腹腔产生的压力容易让结肠(大肠主要部分)壁较脆弱的部位形成憩室。如果粪便掉进憩室里,就会阻碍憩室的血液循环,引起发炎反应。
肥胖外国医学研究已将肥胖视为重要的危险因子,会增加大肠憩室炎、肠道出血的机率。
吸烟吸烟会增加换上急性憇室炎的可能性与严重程度。
药物使用阿斯匹灵这类的抗发炎药(NSAIDs)会增加大肠憩室炎的机率,而鸦片类止痛药与类固醇药物的使用,则会增加肠穿孔的机会。
缺乏维生素D目前研究指出维生素D在大肠憩室炎的患者中的体内含量往往偏低,目前认为可能是其中的诱发因子。

诊断与治疗

诊断

医生一般通常会透过了解病史、症状、药物使用进行初步检查,亦可能会透过肛门指检来检查大肠出血与疼痛处,由于急性憇室炎与其他肠道疾病不易区分,医生亦可能利用以下检测工具协助排除部分可能的病因:

血液检查血液当中的成分或酵素,可协助排除肝脏、肾脏、贫血所引起的其他疾病。
造影检查透过腹部超声波或腹部电脑断层扫描(CT Scan)初步进行检查。

 

⚠ 钡X光造影及大肠镜检查不适合用于急性憩室炎,因为侵入性的大肠镜检查可能造成憩室破裂,引起更为严重的感染。

 

治疗
根据症状的严重程度会有不同的治疗方式:

  • 保守治疗:对于大部分单纯性的憩室炎,一般会采取保守治疗,包括暂时禁食、静脉点滴灌注并注射抗生素来进行治疗。
  • 手术治疗:反覆发作的大肠憩室炎或急性憇室炎病人需要进行外科手术,将带有憩室的部分肠道切除,以防止病情进一步恶化。

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