子宫体癌 (子宫体恶性肿瘤)
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子宫体癌 (子宫体恶性肿瘤)

临床肿瘤科妇产科

子宫体癌病症是香港十大常见癌症,也是女性常见癌症的第四位,每年约有 1,000 个子宫体癌香港新确诊个案,而每年因子宫体癌而死亡的人士约有 100 名。

子宫体癌(Cancer of Corpus Uteri)是指子宫壁的细胞失控增生,并且发生癌变,入侵周边器官,甚至扩散到身体其他部位。及早诊断子宫体恶性肿瘤并治疗子宫体癌病症,有助提升子宫体癌存活率。

症状

子宫体癌早期症状不明显,患者容易误以为是月经紊乱,往往未能及时求医,错过治疗时机。

早期及中期
  • 停经前:经期不规则,如经期过长而频密,经血多或经期之间出血
  • 停经后:阴道出血或阴道出现异常分泌
晚期
  • 性交和小便时骨盘腔区疼痛
  • 大便习惯异常(如便秘)
  • 小便困难或不适
  • 下腹发现硬块
  • 阴道排出脓血等

成因及风险因素

子宫由子宫内膜及肌肉外层构成,子宫体癌即是指子宫壁的细胞失控增生,形成癌变,并有机会入侵身体其他部位。至今为止,医学界对子宫体癌的成因仍未完全了解,但认为很大机会与以下风险因素有关:

  • 年龄
  • 从未生育
  • 过重
  • 服用荷尔蒙药物
  • 遗传
  • 个人病史(由于乳癌、卵巢癌或大肠癌的发病原因或与雌性荷尔蒙等内分泌有关,这些患者患上子宫体癌的风险亦因而较高)

高危人士

以下为子宫体癌的高危族群:

  • 初经较早
  • 介乎五十至六十四岁之间的妇女
  • 过重
  • 长期服用雌性荷尔蒙补充治疗,以及停经后服用荷尔蒙补充剂的女性
  • 直系亲属之中有女性成员于  50 岁前被确诊患上乳癌、卵巢癌或大肠癌
  • 多囊卵巢症患者
  • 子宫内膜异常增生患者
  • 糖尿病或三高患者

诊断

医生会进行以下检查以帮助诊断:

初步诊断

  • 骨盘腔检查 
    患者需坐在妇科专用椅上,医生手探患者子宫颈周边,或使用窥器(俗称「鸭咀钳」)放入患者阴道,观察外阴、阴道及子宫颈是否有异常

  • 子宫镜检查
    医生可将窥器放入患者阴道,经窥器伸入子宫,观察患者子宫内部并吸取小片子宫内膜活组织样本,以进行子宫内膜活检
     
  • 阴道超声波
    医生会将能够发出声波的仪器放入病人阴道内,利用声波显示子宫内的影像,观察有否异常增生
     
  • 扩张刮除手术
    进行此手术患者须接受麻醉,医生会将窥器放入患者阴道,经窥器将手术用具伸入子宫内腔,轻刮子宫体不同部位以获取子宫内膜或其他组织化验

治疗

医生会视乎各种因素,如癌症的分期、肿瘤大小种类、基因变异,病人的情况等建议适当的治疗方法。

子宫切除按照子宫内的肿瘤大小,医生会选择为病人进行开腹、经阴道或腹腔镜的子宫切除手术
电疗放射治疗以高能量射线破坏癌细胞
化疗通过药物杀死癌细胞,但因药物对体内细胞的筛选性较低,在消灭癌细胞的同时亦会破坏患者正常细胞,而引起副作用
荷尔蒙治疗患者透过服用人工合成的黄体素,以减慢癌细胞增生
标靶治疗针对某类癌肿瘤细胞特征而设计的药物,副作用较传统化疗为少
免疫治疗针对某类癌肿瘤细胞;癌细胞阻碍免疫系统对细胞的辨认能力,让癌细胞失控增生。免疫治疗能使免疫细胞重新辨识癌并消灭癌细胞

预防筛查

女性如发现阴道有不正常出血,即使血量少,亦应尽快到诊所求医,及早接受详细检查,查明出血原因。

常见问题

子宫体癌包括子宫内膜癌及子宫肉瘤。恶性肿瘤生长在子宫内膜,称子宫内膜癌,占九成的子宫体癌。子宫肉瘤是指子宫肌肉或子宫的周边连结组织(如筋膜、血管)中形成恶性肿瘤,占子宫体癌约 5%。

资料来源

  1. 子宫内膜癌患者 人数续攀升 I HKUMed from https://www.med.hku.hk/en/about-hkumed/knowledge-exchange/newspaper-columns/2021/feb/rising-trend-of-endometrial-cancer
  2. 癌症基金会 - 认识癌症 - 子宫颈癌及子宫体癌 from https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2018/06/Cervical-Cancer-Jan18_chi.pdf
  3. 医院管理局香港癌症资料统计中心 - 十大癌症 from https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/topten.html
  4. Endometrial Cancer I Uterine Cancer I American Cancer Society from https://www.cancer.org/cancer/endometrial-cancer.html

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