子宫体癌 (子宫体恶性肿瘤)
临床肿瘤科妇产科妇科肿瘤科
子宫体癌病症是香港十大常见癌症,也是女性常见癌症的第四位,每年约有 1,000 个子宫体癌香港新确诊个案,而每年因子宫体癌而死亡的人士约有 100 名。
子宫体癌(Cancer of Corpus Uteri)是指子宫壁的细胞失控增生,并且发生癌变,入侵周边器官,甚至扩散到身体其他部位。及早诊断子宫体恶性肿瘤并治疗子宫体癌病症,有助提升子宫体癌存活率。
症状
子宫体癌早期症状不明显,患者容易误以为是月经紊乱,往往未能及时求医,错过治疗时机。
早期及中期 |
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晚期 |
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成因及风险因素
子宫由子宫内膜及肌肉外层构成,子宫体癌即是指子宫壁的细胞失控增生,形成癌变,并有机会入侵身体其他部位。至今为止,医学界对子宫体癌的成因仍未完全了解,但认为很大机会与以下风险因素有关:
- 年龄
- 从未生育
- 过重
- 服用荷尔蒙药物
- 遗传
- 个人病史(由于乳癌、卵巢癌或大肠癌的发病原因或与雌性荷尔蒙等内分泌有关,这些患者患上子宫体癌的风险亦因而较高)
高危人士
以下为子宫体癌的高危族群:
- 初经较早
- 介乎五十至六十四岁之间的妇女
- 过重
- 长期服用雌性荷尔蒙补充治疗,以及停经后服用荷尔蒙补充剂的女性
- 直系亲属之中有女性成员于 50 岁前被确诊患上乳癌、卵巢癌或大肠癌
- 多囊卵巢症患者
- 子宫内膜异常增生患者
- 糖尿病或三高患者
诊断
医生会进行以下检查以帮助诊断:
初步诊断
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骨盘腔检查
患者需坐在妇科专用椅上,医生手探患者子宫颈周边,或使用窥器(俗称「鸭咀钳」)放入患者阴道,观察外阴、阴道及子宫颈是否有异常
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子宫镜检查
医生可将窥器放入患者阴道,经窥器伸入子宫,观察患者子宫内部并吸取小片子宫内膜活组织样本,以进行子宫内膜活检
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阴道超声波
医生会将能够发出声波的仪器放入病人阴道内,利用声波显示子宫内的影像,观察有否异常增生
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扩张刮除手术
进行此手术患者须接受麻醉,医生会将窥器放入患者阴道,经窥器将手术用具伸入子宫内腔,轻刮子宫体不同部位以获取子宫内膜或其他组织化验
治疗
医生会视乎各种因素,如癌症的分期、肿瘤大小种类、基因变异,病人的情况等建议适当的治疗方法。
子宫切除 | 按照子宫内的肿瘤大小,医生会选择为病人进行开腹、经阴道或腹腔镜的子宫切除手术 |
电疗 | 放射治疗以高能量射线破坏癌细胞 |
化疗 | 通过药物杀死癌细胞,但因药物对体内细胞的筛选性较低,在消灭癌细胞的同时亦会破坏患者正常细胞,而引起副作用 |
荷尔蒙治疗 | 患者透过服用人工合成的黄体素,以减慢癌细胞增生 |
标靶治疗 | 针对某类癌肿瘤细胞特征而设计的药物,副作用较传统化疗为少 |
免疫治疗 | 针对某类癌肿瘤细胞;癌细胞阻碍免疫系统对细胞的辨认能力,让癌细胞失控增生。免疫治疗能使免疫细胞重新辨识癌并消灭癌细胞 |
预防筛查
女性如发现阴道有不正常出血,即使血量少,亦应尽快到诊所求医,及早接受详细检查,查明出血原因。
常见问题
资料来源
- 子宫内膜癌患者 人数续攀升 I HKUMed from https://www.med.hku.hk/en/about-hkumed/knowledge-exchange/newspaper-columns/2021/feb/rising-trend-of-endometrial-cancer
- 癌症基金会 - 认识癌症 - 子宫颈癌及子宫体癌 from https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2018/06/Cervical-Cancer-Jan18_chi.pdf
- 医院管理局香港癌症资料统计中心 - 十大癌症 from https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/topten.html
- Endometrial Cancer I Uterine Cancer I American Cancer Society from https://www.cancer.org/cancer/endometrial-cancer.html
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