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乳癌

中医临床肿瘤科外科

乳癌的成因源于人类乳腺细胞不受控的分裂和生长，因而形成肿瘤，假如肿瘤属于恶性，即成为我们所知的乳癌。2020 年香港新增约 5,000 宗乳癌新症，相比 2010 年的数字上升了逾六成。乳癌为现时香港女性最常见的癌症，佔本港女性癌症新症总数近三成。^[1]透过超声波扫描检查乳房，可探测肿瘤大小、位置等，然后以电疗、化疗等治疗乳癌。

如诊断为乳癌，医生将根据乳癌期数、有否荷尔蒙或 HER2 受体、患者个人健康等因素，决定最恰当的治疗方案。乳癌的治疗方式可分为三大类：手术、放射治疗（电疗）及药物治疗（化疗）。

症状

初期乳癌患者未必有明确病征，直至肿瘤已经成块或增生、甚至癌细胞已经转移才察觉。

以下是常见可能与乳癌有关的症状：

乳房：*出现硬块；形状或大小有改变；皮肤出现点状凹陷或呈橙皮纹状
乳头和乳晕：有分泌物或出血；形状有变或凹陷
腋下：肿胀或淋巴结胀大

*女性常会在月经前摸到硬块，可能是由于经期的荷尔蒙转变，属正常的生理反应，毋须过分忧虑

成因及风险因素

引发乳癌的原因，目前在医学界仍未有定论。香港每年就有超过半数的乳癌患者均于五十岁后确诊。

在个人及家族病史以外，以下风险因素亦会增加患上乳癌的风险：

初经较早或较迟停经
长期进食高动物脂肪食物
吸烟、过量饮酒、缺乏运动
长期服用避孕药或接受荷尔蒙补充疗法五年以上
停经后超重或肥胖（或会影响雌性荷尔蒙分泌）

诊断

如发现怀疑乳癌的病征，应找医生检查。医生了解病历之后，会先检查病人的状况，然后进行检查。初步检验乳癌方法包括乳房 X 光造影检查及乳房超声波扫描。如有需要，医生更须抽取一小片组织进行活组织切片检查，以便确认肿块属良性或恶性。

治疗

乳癌主要的治疗方案有以下五个类别：

外科手术：医生切除乳房中有癌细胞的部分。切除的面积需视乎肿瘤大小及位置。如须切除大部分或整个乳房，手术前即需要决定手术后是否需要整形。
- 乳房重建：以植入义乳或皮瓣移植的方式重建被切除的乳房，让患者回复形象及自信。
放射治疗（俗称电疗）：尽量避免影响患者的正常细胞之下，以高能量射线瞄准癌细胞，将它们杀死。
化学药物治疗（简称化疗）：通过药物杀死癌细胞，但因药物对体内细胞的筛选性较低，在消灭癌细胞的同时亦会破坏患者正常细胞，而引起副作用。
荷尔蒙治疗：雌性荷尔蒙和黄体素可刺激乳癌细胞增生，因此通过切除卵巢、放射治疗或药物抑制雌性荷尔蒙，可以阻止癌细胞生长。
标靶治疗：标靶治疗是通过能针对特定癌细胞的生长基因和它们所产生的蛋白质的药物，阻断该种癌细胞生长或修复的功能，令其死亡，同时副作用较化疗少。

预防及筛查

生活习惯与乳癌关系密切。关注乳癌的人士应建立健康的生活习惯：不吸烟 , 少饮酒, 多做运动, 保持适中体重,纾缓压力，减少进食饱和动物脂肪等
女性应时提高警觉，时刻关注乳房健康。多留意乳房有没有出现不寻常的变化
如察觉乳房出现不寻常情况，应尽快求医

四十岁以上的女性一般建议每一至两年定期进行乳房造影检查。部份较高风险患乳癌的人士或需要提早开始定期接受乳房造影检查作筛查及监察。有关详细的乳癌风险评估及筛查建议，应向专业医疗团队查询。

中医辅助癌症治疗

近年，医学界推崇并用中西医疗法治疗癌症，传统中医辅助癌症治疗能够帮助癌症患者纾缓痛楚，改善疲惫及失眠的情况，促进身体复元，有助对抗癌细胞及减低复发风险。

结合中西医疗法治疗癌症的好处：

提高生活质量，改善疲倦、失眠及情绪问题
减少化疗治疗期间的副作用
提升治疗完成率
长期利用中药抗癌治疗，可减少癌病复发机会

虽然超过半数的乳癌患者均于五十岁后确诊，不过亦有年轻的乳癌患者确诊。提高乳癌意识、自我检查以及定期乳检都可以帮助及早发现癌症，建议年轻女士亦多加留意。

现代医学进步迅速，乳癌的治愈率亦正不断提高，及早发现乳癌并接受治疗，可以提高治疗率。保持正面态度，并维持良好的生活质量（包括饮食、睡眠质素、减低压力等方面）去对抗病魔亦十分重要。不同的病人组织亦有为乳癌患者提供各方面的支持服务，例如家庭或心理支援等。

治疗乳癌的方法要针对每位病人的情况，有些时候医生需要作细胞病理检查受体或什至检查遗传物质，才能为病人建议适合的治疗方案，因此建议你的朋友向她的医生了解适合她的治疗方式。

二十岁以上的女性应每月定期进行自我乳房检查，未停经者应在月经开始后第七至十天进行，停经者则应在每月同一日进行。透过「观察、触感、比较」的简单检测方法，让你了解自己的乳房，一旦出现任何异常转变，请尽快求医。详细方法可以参考：https://heal-oncology.com/cancer/breast-cancer/ 。

^1.醫院管理局 - 2020 年香港癌症統計概覽

^2.癌症基金會 - 《認識癌症：乳癌》癌症小冊子，頁8