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肛裂
外科
肛裂是指直肠与肛门之间的黏膜内层或肛门周围皮肤出现裂口或裂缝的情况,患者在排便时会因裂口受到伸展和刺激而感到剧痛。
症状
肛裂的常见症状包括:
- 肛门疼痛
通常是剧烈的、短暂的疼痛,尤其在排便时会更明显。
- 出血
可能伴随排便时出现明显的鲜红色血迹,因为裂口引起的出血通常很少,但颜色鲜红。
- 撕裂感
病人可能感到肛门周围的疼痛或撕裂感,并持续一段时间。

成因
肛裂的主要成因通常与以下因素有关:
便秘 | 便秘是最常见的肛裂成因之一。硬便或过于用力排便可能导致肛门黏膜或皮肤的裂口。这是因为在排便时,黏膜或皮肤受到过度的伸展和压力,容易发生损伤。 |
腹泻 | 腹泻也可能引起肛裂。腹泻时,排便频繁,可能导致黏膜的刺激和损伤。 |
大便过软 | 异常软的粪便可能不会引起裂口,但在排便时仍会刺激肛门粘膜,尤其是在排便时需要用力时。 |
克罗恩病 | 克罗恩病本身不会直接导致肛裂,但它可以增加肛裂的风险,因为疾病会引发肛门炎症和溃疡、腹泻或便秘,进而促使肛裂的发生。 |
其他因素 | 肛门周围的外伤 (如运动创伤) 或肛门手术,也可能导致肛裂的形成。 |
诊断与治疗
诊断
一般而言,医生可以直接观察到肛裂,如有需要医生亦会通过肛门镜做进一步检查及确认病况。
治疗
治疗方法取决于肛裂的严重程度。通常,治疗包括以下几个方面:
- 非手术治疗: 对于轻度的肛裂,可以尝试非手术治疗,包括改善饮食习惯,增加纤维摄入,保持充足的水分摄入,避免便秘;使用消炎药、止痛药或抗生素等药物促进愈合。
- 手术治疗: 严重或慢性的肛裂可能需要手术介入。手术的主要目标是清除裂口并促进愈合。手术方法包括:
- 括约肌切开术(Fissurectomy):透过切除裂口周围的组织来清除裂口。
- 括约肌松弛术(Lateral Internal Sphincterotomy):在括约肌上切开一小部分,减轻括约肌的张力,以促进愈合和减轻疼痛。
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