子宫腺肌症
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子宫腺肌症

妇产科生殖医学科

子宫腺肌症是一种影响女性子宫的疾病,由于子宫内膜的组织由子宫腔内直接穿透进入子宫肌层,而在子宫肌层内衍生出新的子宫内膜组织,这种生长可能导致子宫组织变得肿大、厚实,引起一系列症状。

分类

子宫肌腺症是一种子宫病变,会造成女性经痛、血崩,主要是子宫内膜细胞侵袭到子宫肌肉层,造成子宫肿大。子宫腺肌症可以根据病变的程度和分布进行分类:

  • 扩散性子宫腺肌症 (Diffuse Adenomyosis): 子宫腺肌症涉及到整个子宫,使子宫肌肉层变得肿大。扩散性子宫腺肌症通常会使子宫整体变得柔软,并且在子宫肌肉层中散布有异常的子宫内膜组织。
  • 局限性子宫腺肌症 (Focal Adenomyosis): 子宫腺肌症仅影响子宫的特定区域,而非整个子宫。在这种情况下,异常的子宫内膜组织会局限在某一部分,形成结节状的区域。

成因及風險

子宫腺肌症的成因和风险因素尚不完全清楚,但有一些可能的因素与风险相关:

  • 子宫内膜细胞侵入:可能是由于子宫内膜的细胞侵入到子宫肌肉层,造成异常生长和病变。
  • 子宫手术历史: 先前的子宫手术,如剖腹产、子宫切除手术等,可能增加患上子宫腺肌症的风险。
  • 生育历史: 多次怀孕和分娩的女性可能较少患上子宫腺肌症,而未经历怀孕的女性可能更容易发展此症。
  • 荷尔蒙因素: 荷尔蒙的变化可能与子宫腺肌症有关,特别是雌激素的变化。
  • 年龄: 子宫腺肌症在年龄较大的女性中更常见,尤其是在接近绝经期的女性。

诊断

子宫腺肌症的诊断通常需要进行一系列的评估和检查。以下是一些常见的诊断方法:

  • 临床检查: 医生可能进行妇科检查,通常包括子宫触诊,以评估子宫的大小、形状和是否存在异常。
  • 超声波检查: 超声波可以用来生成子宫的影像,有助于医生检查子宫结构是否异常,是否存在肿瘤或其他问题。
  • 磁力共振成像(MRI): MRI提供更详细的子宫结构影像,可协助确认是否存在子宫腺肌症。
  • 活组织检查: 在一些情况下,医生可能建议进行活组织检查,通常是透过子宫内膜刮除术或绒毛活检,以确定诊断。
  • 腹部或盆腔镜检查: 医生可能使用腹部或盆腔镜进行检查,以直接观察子宫和邻近组织,并进行必要的治疗。

治疗

子宫腺肌症的治疗方法因应症状的严重程度以及患者的病史而定。以下是一些可能的治疗选择:

  • 止痛药物: 用于缓解经痛和其他相关症状的非处方或处方止痛药。
  • 消炎药物: 可能有助于减轻炎症和相关的不适感。
  • 荷尔蒙治疗: 荷尔蒙疗法,特别是雌激素和孕激素的治疗,有时可用于调节月经周期和减轻症状。
  • 子宫内避孕装置 (IUD): 某些情况下,IUD的使用可以减轻经痛和月经量。
  • 手术治疗: 在一些情况下,手术可能是必要的。手术选择包括子宫切除术(部分或完全)、子宫内膜刮除术或子宫动脉栓塞术,其中封闭影响子宫的血管以减少症状。
  • 消融疗法: 海扶刀 (HIFU) 是一种透过超声波消融子宫的异常组织的技术。超声波透过皮肤、皮下组织和腹膜到达子宫,摧毁影响子宫的异常组织。海扶刀的另一个好处是可以保全子宫,即可保留生育的能力,但海扶刀未必适合每一个病患者。

常见问题

子宫腺肌症(Adenomyosis) 和子宫肌瘤(Uterine Fibroids) 是两种不同的妇科疾病。子宫腺肌症主要由于子宫内膜的组织穿透到子宫肌层,引起异常生长和病变,可能导致经痛、盆腔疼痛、月经不规则等症状。 子宫肌瘤则是是子宫肌肉层的非恶性肿瘤,不牵涉到子宫内膜,症状包括可能引起盆腔疼痛、频尿、月经不规则、腹部胀胀感等。
子宫腺肌症可能会对怀孕产生一些影响,但影响程度因人而异。有些妇女即使患有子宫腺肌症,仍然能够顺利怀孕,而另一些可能会遇到困难。子宫腺肌症可能会影响子宫内膜的正常状态,进而影响胚胎在子宫内的植入。有些研究显示,子宫腺肌症可能与流产风险增加有关,早产的风险也会提高。此外,在怀孕期间子宫腺肌症可能使子宫变得肿大,增加了剖腹产的机会。
子宫腺肌症通常被视为一种良性的子宫疾病,与癌症的直接关联性相对较低。子宫腺肌症的主要特徵是子宫内膜组织侵入到子宫肌肉层,形成异常区域,但这些组织并非癌症细胞。尽管子宫腺肌症本身通常不被视为致癌的疾病,但如果患者同时患有其他与子宫相关的疾病,例如子宫内膜异位症(Endometriosis),这可能增加某些癌症的风险。而且,子宫腺肌症和一些子宫癌症可能具有相似的症状,例如经痛和异常月经出血。因此,当出现这些症状时,医生可能会进行进一步的检查以排除其他潜在的问题。

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