聲帶瘜肉
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聲帶瘜肉

耳鼻喉科

聲帶瘜肉是聲帶上發生的一種良性腫瘤,通常表現為聲帶黏膜上的單側軟質腫塊。這些腫塊可以是透明的、含血管的或有時呈現為更厚的組織。聲帶瘜肉與聲帶結節不同,瘜肉通常出現在聲帶的單側,而結節則常見於兩側對稱出現。

症狀

聲帶瘜肉一般影響聲音的質量和發聲的舒適度。以下是聲帶瘜肉可能出現的一些詳細症狀:

  • 聲音嘶啞: 瘜肉可能導致聲帶無法正常閉合,從而使聲音變得嘶啞或粗糙。這是聲帶瘜肉最常見的症狀。
     
  • 聲音疲勞: 發聲時可能會感覺到聲音很快就疲勞,尤其是在長時間說話或唱歌後。這是因為聲帶的腫瘤使得維持正常聲音所需的努力增加。
     
  • 變聲: 聲帶瘜肉可能導致聲音音質的改變,包括音調、音量和音色的變化。
     
  • 間歇性失聲: 在某些情況下,瘜肉可能導致間歇性的失聲,尤其是在長時間使用聲帶之後。
     
  • 呼吸聲音: 當瘜肉較大時,可能會在呼吸時產生額外的聲音,如哮鳴聲或吸氣困難。
     
  • 異物感: 患者可能會感覺喉嚨中有異物或有不舒服的感覺,特別是在吞咽時。
     
  • 吞咽困難: 雖然較不常見,但如果瘜肉較大或位置影響到喉部其他結構,可能會導致吞咽時有困難或不適。

成因

聲帶瘜肉通常與聲帶的過度使用或創傷有關:

聲帶創傷

  • 急性創傷:如突然的大聲喊叫或強烈咳嗽,可能導致聲帶表面的血管破裂,形成血腫,進而發展成瘜肉。
  • 慢性創傷:長期的聲帶過度使用,特別是在不適當的發聲技巧下,會導致反复的微創傷和慢性炎症,最終可能形成瘜肉。
     

長時間聲帶疲勞

  • 長時間的聲帶使用,尤其是在缺乏適當發聲技巧的情況下,會導致聲帶黏膜疲勞和炎症,增加瘜肉形成的機會。

風險因素

  • 職業因素: 聲帶的頻繁使用是聲帶瘜肉形成的主要風險因素,特別是對於教師、歌手、演員、律師、銷售人員等職業。
     
  • 吸煙: 吸煙可以刺激聲帶黏膜,增加慢性炎症和瘜肉的風險。
     
  • 激素影響: 荷爾蒙變化也被認為是聲帶瘜肉形成的可能因素,尤其是女性在某些生理期間可能更容易形成瘜肉。
     
  • 不良發聲技巧: 不正確的發聲會增加聲帶疲勞和創傷的風險,尤其是在需要長時間使用聲音的活動中。
     
  • 胃食管逆流病(GERD): 胃酸逆流到喉部可引起聲帶黏膜的刺激和慢性炎症,有助於瘜肉的形成。
     
  • 過敏和呼吸道感染: 長期的過敏反應或呼吸道感染也可能導致聲帶炎症和瘜肉的形成。

診斷與治療

診斷方法

喉鏡檢查

診斷聲帶瘜肉的主要方法。醫生使用喉鏡(直接或間接)來直觀觀察聲帶的狀態,檢查聲帶表面是否有增生物。

聲學分析

透過分析語音樣本來評估聲音的質量和功能,有助於確認聲帶瘜肉對發聲的影響。

聲帶影像攝影(Stroboscopy)

這種影像技術可以觀察聲帶的振動模式,幫助鑑別瘜肉和其他聲帶異常。

 


治療方式

保守治療

  • 聲帶休息:減少聲帶的使用,特別是避免大聲喊叫或長時間講話,有助於瘜肉的自然恢復。
  • 聲學治療:與言語治療師合作,通過專業指導學習正確的發聲技術,減少聲帶壓力。

手術治療

  • 微創手術切除:對於不透過保守治療好轉的瘜肉,或影響嚴重的情況,可進行微創手術來切除瘜肉。手術通常使用喉鏡進行,並可能配合激光或其他工具來精確去除瘜肉。
  • 術後護理:手術後可能需要短期的聲帶休息和逐步恢復正常聲音使用。

改變行為及生活方式

  • 避免吸煙和二手煙:這些因素都可能刺激聲帶,加重症狀。
  • 管理胃食管逆流 (GERD):適當治療GERD,以減少對聲帶的刺激。

聲帶瘜肉的治療需要個體化考慮,根據瘜肉的大小、位置以及患者的職業需求和生活質量需求來制定治療計劃。定期跟進和評估對於確保治療效果和預防復發至關重要。

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