聲帶結節
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聲帶結節

耳鼻喉科

聲帶結節俗稱聲帶長繭,也稱為聲帶小結或歌手結節,是聲帶上的良性增生或結節,通常出現在聲帶的接觸點上,即聲帶在發聲時振動最多的部分。主要因為過度或不當使用聲帶導致,使聲帶發炎水腫,表皮逐漸增生成為結節。

症狀

聲帶結節的典型症狀包括:

  • 聲音沙啞超過2週、聲音改變、氣音、失聲、喉嚨痛等
  • 聲音疲勞,尤其是在長時間說話或使用聲音之後
  • 聲音範圍(音域)受限
  • 在說話或唱歌時感到喉嚨有異物感或壓迫感

成因

以下是聲帶結節的幾個主要成因:

  • 聲帶過度使用:
    長時間、高強度的聲帶使用是導致聲帶結節形成最常見的原因。這包括大聲講話、長時間說話、唱歌、尖叫等聲帶高張力的活動。
     
  • 不良發聲技巧:
    不正確的發聲技巧,如過度用力或不當使用聲帶,也可能導致結節的形成。職業演說者、歌手、教師等聲帶使用頻繁的專業人士特別容易受到影響。
     
  • 慢性聲帶疲勞:
    長期的聲帶疲勞會使聲帶表面的黏膜受到持續壓力,從而可能導致結節的形成。
     
  • 聲帶受傷:
    受到一次性的嚴重聲帶損傷,如大聲喊叫後,也有可能引起聲帶結節。
     
  • 聲帶乾燥:
    缺乏適當的潤滑,使聲帶表面乾燥也可增加結節形成的風險。

聲帶結節主要是因為聲帶重複摩擦或撞擊導致的。長期的過度使用和壓力可導致聲帶組織增厚和硬化,形成結節,進而影響聲音的清晰度和音質。

風險因素

帶結節的形成受到多種因素的影響,其中一些主要風險因素包括:

  • 職業因素: 聲帶的頻繁使用是聲帶結節形成的主要風險因素。一些長期使用聲帶的職業如教師、演員、歌手、銷售人員、歌手等較容易出聲帶結節。
     
  • 發聲技巧不當: 不正確的發聲技術,如持續用力過猛或不當的發聲方式,會增加聲帶受損的風險,進而導致結節形成。
     
  • 性別和年齡: 研究顯示,女性和兒童患聲帶結節的比例較高,這可能與聲帶結構和使用模式有關。
     
  • 生活習慣: 吸煙和過度飲酒都可能對聲帶造成損害,增加聲帶結節的風險。
     
  • 長期聲帶疲勞: 持續的聲帶過度使用和缺乏休息可以導致聲帶疲勞和結節形成。
     
  • 身體健康狀況: 某些慢性疾病,如甲狀腺功能障礙、胃食管逆流(GERD)等也可能影響聲帶健康,增加聲帶結節的形成概率。
     
  • 環境因素: 長時間處於乾燥、粉塵多的環境中,或是受到空氣污染物的影響也可能加重聲帶的負擔,導致結節。

診斷與治療

診斷方法

喉鏡檢查

最常用的診斷方法是通過喉鏡檢查,醫生利用一種稱為喉鏡的儀器直接觀察患者的聲帶。這可以是直接喉鏡檢查或使用纖維光纖喉鏡進行的間接喉鏡檢查。

聲學分析

聲學分析可以評估聲音的質量和其他參數,幫助醫生了解聲帶功能。

聲帶影像攝影(Stroboscopy)

使用特殊的攝影技術來觀察聲帶在發聲時的振動模式。這有助於更詳細地評估聲帶的動態行為。

 


治療方式

行為治療

  • 聲音休息:減少聲帶的使用,讓聲帶有機會恢復。
  • 聲學訓練:與言語治療師合作,進行正確的發聲訓練,學習如何有效地使用聲帶而不造成過度壓力。

藥物治療

  • 抗炎藥物:在某些情況下,可能會使用抗炎藥物來減少聲帶的炎症。
  • 激素治療:在極少數情況下,可能會用激素治療來快速減少聲帶的腫脹。

手術治療

  • 如果聲帶結節對患者的聲音影響重大,且經過保守治療無效,醫生可能建議進行手術切除結節。手術通常是微創的,通過喉鏡進行。

生活方式調整

  • 避免吸煙和二手煙:煙霧會刺激聲帶,加劇問題。
  • 保持良好的水分攝入:保持身體水分可以幫助保持聲帶潤滑。
  • 避免過度使用或濫用聲音:避免尖叫和長時間高強度使用聲音。

聲帶結節的治療重點在於減少聲帶的壓力和炎症,並通過行為和聲學訓練改善聲音使用方法。早期介入和適當的治療可以顯著改善症狀並避免手術的需要。

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