病毒性肝炎
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病毒性肝炎

腸胃肝臟科

病毒性肝炎是一組由肝炎病毒引起的傳染性疾病,主要分為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。這些病毒可導致急性和慢性肝臟炎症,嚴重者可能發展為肝硬化、肝功能衰竭或肝癌。在香港,乙型肝炎和丙型肝炎最為常見,可對公共健康構成威脅。

甲型肝炎

簡介

甲型肝炎是通過糞口途徑傳播的急性傳染病。感染後通常為自限性疾病,不會導致慢性肝炎。

病徵

  • 初期:發熱、食慾不振、噁心、肌肉疼痛。
  • 隨後出現黃疸(皮膚和眼白發黃)、尿液顏色加深和大便顏色變淺。
  • 疲倦及右上腹痛。

成因及風險因素

  • 進食受污染的食物或水。
  • 旅行至衛生條件差的地區。
  • 直接接觸已感染者。

診斷方法

血液檢測:檢測抗HAV IgM抗體以確認急性感染。

治療方法

  • 無特效藥物,主要是對症治療,如補充水分及營養。
  • 症狀一般在2-6週內緩解。

預防措施

  • 接種甲型肝炎疫苗。
  • 改善衛生習慣,如勤洗手及飲用安全的水。

乙型肝炎

簡介

乙型肝炎是香港的高發疾病。通常透過血液、性接觸或母嬰垂直傳播,感染後可分為急性和慢性兩類,慢性乙型肝炎長遠可能發展為肝硬化或肝癌。

病徵

  • 急性:無症狀或表現為黃疸、疲倦、食慾不振、噁心及右上腹痛。
     
  • 慢性:多無症狀,可能僅在體檢中發現肝功能異常。
    嚴重病徵可表現為腹水、黃疸、靜脈曲張出血。

成因及風險因素

  • 進食受污染的食物或水。
  • 旅行至衛生條件差的地區。
  • 直接接觸已感染者。

診斷方法

  • 血液檢測:
    - HBsAg(表面抗原):確認感染。
    - HBeAg(e抗原)及 HBV DNA:評估病毒活躍程度。
  • 肝功能檢測:ALT和AST水平。
  • 影像學檢查:超聲評估肝損傷程度。

治療方法

  • 無特效藥物,主要是對症治療,如補充水分及營養。
  • 症狀一般在2-6週內緩解。

預防措施

  • 接種甲型肝炎疫苗。
  • 改善衛生習慣,如勤洗手及飲用乾淨的水。

丙型肝炎

簡介

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的傳染性肝病,主要通過血液傳播。感染後約80%的患者會發展為慢性肝炎,部分患者可進一步進展為肝硬化甚至肝癌。

病徵

  • 急性期:多無症狀或僅輕微疲倦、噁心。
  • 慢性期:疲倦、右上腹隱痛,晚期出現肝硬化表現。

成因及風險因素

  • 共用針頭或輸血。
  • 使用未經消毒的器具(如紋身、穿刺)。
  • 母嬰傳播和性接觸風險較低,但仍可能發生。

診斷方法

  • 血液檢測:
    - HCV抗體確認是否感染。
    - HCV RNA檢測確定病毒是否仍在體內活躍存在。
  • 影像學檢查及肝纖維化評估(FibroScan)。
  • 肝穿刺活檢:在特殊情況下進行,用於評估肝臟損傷和炎症程度。

治療方法

丙型肝炎治療的主要目標是清除病毒,減少肝硬化和肝癌的風險。目前,抗病毒藥物(DAAs)是治療丙型肝炎的標準方案。

預防措施

  • 避免血液接觸:
    - 不共用針頭、剃須刀、牙刷等個人用品。
    - 在醫療操作中確保使用無菌針具。
     
  • 避免不安全操作:
    - 僅在合格場所進行紋身、穿刺等程序。
    - 確保使用經消毒的器具。
     
  • 篩查和監測:
    - 高危人群應進行定期HCV抗體篩查。
    - 曾接受輸血或器官移植的人士應考慮檢測。
     
  • 健康生活方式
    - 避免酗酒以減少肝損傷。
    - 遵守醫療指導,接種其他病毒性肝炎疫苗(如乙型肝炎疫苗)。

丁型肝炎

簡介

丁型肝炎是由丁型肝炎病毒引起的傳染性肝病,這種病毒的特點是必須依賴乙型肝炎病毒的存在才能進行複製和感染。因此,只有已感染B型肝炎的人才可能感染丁型肝炎。丁型肝炎相對罕見,但其感染會加重肝臟損害,導致更高的肝硬化和肝癌風險。

病徵

包括發熱、黃疸、右上腹痛、疲倦、食慾不振。

成因及風險因素

  • 飲用受污染的水。
  • 進食未熟的豬肉或內臟。

診斷方法

  • 血液檢測:
    - HDV抗體(Anti-HDV):初步篩查用於檢測是否接觸過HDV。
    - HDV RNA測試:確定是否有活躍感染。
    - HBsAg(乙型肝炎表面抗原):用於確認是否同時感染乙型肝炎。
     
  • 肝功能檢測:檢測ALT、AST等肝酶水平以評估肝損傷程度。
     
  • 影像學檢查:腹部超聲波或彈性測定(FibroScan)評估肝纖維化程度。
     
  • 肝穿刺活檢:在疑難病例中,用於評估肝臟損傷和纖維化。

治療方法

目前,丁型肝炎的治療選擇有限,治療目標是控制病毒複製、減輕肝損傷並預防進一步併發症。

  • 抗病毒治療
    干擾素療法(Pegylated Interferon):是唯一獲批治療HDV的方法,通過調節免疫系統減少病毒複製。
     
  • 支持性治療
    - 控制肝硬化的併發症(如腹水或靜脈曲張出血)。
    - 定期監測肝功能,防止進一步損害。
     
  • 肝臟移植
    對於進展至終末期肝病或肝功能衰竭的患者,肝臟移植可能是唯一有效的治療。

預防措施

  • 接種乙型肝炎疫苗
    預防乙型肝炎是避免感染HDV的最有效方法。
     
  • 避免血液暴露
    - 不共用針頭或其他可能接觸血液的器具。
    - 確保醫療器械和美容工具的無菌操作。
     
  • 健康性行為
    使用保護措施減少性接觸傳播的風險。
     
  • 定期篩查
    乙型肝炎患者應定期檢測是否存在HDV感染。

常見問題

是的,特定類型的病毒性肝炎(尤其是乙型和丙型肝炎)會增加肝癌的風險。長期慢性乙型肝炎及丙型肝炎可導致肝纖維化、肝硬化,進一步發展為肝癌。
甲型和丁型肝炎感染後會終生免疫,乙型和丙型肝炎則不會。
乙型肝炎可通過母嬰垂直傳播,新生兒接種疫苗可有效預防。
飲食可輔助恢復,但病毒性肝炎需針對性治療,如有病毒性肝炎的病徵建議盡早求醫。

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