前庭神經炎
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前庭神經炎

耳鼻喉科

前庭神經是負責平衡和空間定位的神經。前庭神經炎是一種耳內的炎症疾病,當前庭神經受到損傷,如頭部外傷、或最常見的神經發炎,損壞的神經可導致嚴重的眩暈、頭暈、噁心、嘔吐等,和嚴重的行走困難。前庭神經炎常被視為一次性、單獨性的事件,症狀在數天至數週內逐漸減輕。

症狀

前庭神經炎的典型症狀包括:

  • 突發性眩暈:患者可能會感覺到強烈的旋轉感,這種感覺可能非常劇烈,導致站立困難。
  • 噁心和嘔吐:由於眩暈非常嚴重,常伴有噁心或嘔吐。
  • 平衡問題:可能在走路或站立時感到不穩。
  • 眼震:在某些情況下,眼球可能會不自主地快速移動。

成因及風險

前庭神經炎主要成因和風險因素通常涉及以下幾個方面:

成因

  • 病毒感染:
    前庭神經炎通常與病毒感染有關,特別是在經歷過上呼吸道感染或胃腸道病毒感染後出現。病毒,如單純疱疹病毒、流感病毒和腺病毒,被認為能直接侵犯前庭神經或間接引起免疫反應,導致神經炎症。
     
  • 免疫反應:
    在某些情況下,前庭神經炎可能是由於免疫系統對病毒感染的過度反應而非直接的病毒侵犯,這種自身免疫反應可能對前庭神經造成損害。

 

風險因素
 

  • 近期病毒感染:
    如近期受病毒感染,尤其是呼吸道或胃腸道感染,都可能增加患前庭神經炎的風險。
     
  • 壓力和疲勞:
    過度的壓力和疲勞可能會降低身體的免疫功能,使得個體更容易受到病毒感染,從而增加患病的風險。
     
  • 個人免疫狀態:
    免疫系統功能薄弱人士,如接受免疫抑制治療的病人,可能更容易發展前庭神經炎。
     
  • 耳部疾病史:
    有耳部疾病史的人是較容易出現前庭相關的疾病。

診斷與治療

前庭神經炎的診斷和治療是由專業的耳鼻喉科醫生或神經科醫生進行,通過一系列的臨床評估和專門測試來確認診斷,並根據患者的具體症狀進行治療。

診斷

臨床評估

  • 醫生將進行詳細的病史詢問,包括症狀的性質、起始時間、持續時間以及任何可能觸發因素。

身體檢查

  • 包括耳科檢查和神經系統檢查,以評估平衡功能和排除其他可能的原因。

前庭功能測試

  • 視動性測試(Videonystagmography, VNG):評估眼動和前庭系統的功能。
  • 旋轉椅測試:評估前庭系統對頭部轉動的反應。
  • 熱刺激測試:通過變化耳內水溫來測試前庭反應。
聽力測試
  • 檢查聽力是否受影響,有助於區分前庭神經炎和美尼爾氏病等其他耳部疾病。
影像學檢查
  • 如MRI或CT掃描,用來排除腦部和耳部的其他結構性問題。

 



治療

藥物治療

  • 抗眩暈及抗噁心藥物:藥物有助於緩解眩暈症狀及控制噁心和嘔吐。
  • 皮質類固醇:在某些情況下,短期使用類固能減少前庭神經的炎症。

前庭康復

  • 特別設計的前庭康復訓練,由物理治療師或專業康復人員進行,以幫助恢復前庭功能並減少眩暈。

生活方式調整

  • 在症狀急性期避免快速或劇烈的頭部運動。
  • 維持充足的水分和適當的營養。

症狀管理

  • 在症狀急性期,患者可能需要臥床休息,避免駕駛或操作危險機械。

跟進和監測

  • 定期跟進,以評估治療效果和調整治療計劃。

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