陰道炎
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陰道炎

婦產科

陰道炎屬於常見婦科疾病,是指陰道內部的組織受到炎症影響,這可能是由細菌、真菌、病毒或其他微生物引起,導致陰道區域的不適和炎症反應。

症狀

陰道炎的常見症狀包括:

  • 異常分泌物:可能增多,顏色、質地和氣味改變。
  • 痕癢和刺激:陰道和外陰部可能感覺痕癢或刺激。
  • 疼痛:包括性交疼痛或排尿疼痛。
  • 紅腫和疼痛:外陰部可能紅腫和疼痛。

成因

陰道炎一般由病菌感染而引起,以下為常見的類型:

  • 細菌性陰道炎 (Bacterial vaginosis)
  • 念珠菌或酵母菌感染 (Candida or yeast infections)
  • 披衣菌 (Chlamydia)
  • 淋病 (Gonorrhoea)
  • 滴蟲陰道炎 (Trichomoniasis)
  • 濾過性病毒陰道炎 (Viral vaginitis)
  • 敏感反應或過敏 (非感染性陰道炎)

風險因素

導致陰道炎的風險因素可能包括:

  • 性行為:多個性伴侶或新的性伴侶可能增加某些類型陰道炎的風險。
  • 使用抗生素或類固醇:此類藥品可能破壞正常的陰道菌群平衡,令陰道容易受感染。
  • 不良衛生習慣:缺乏清潔容易令下陰滋生病菌;過度清潔亦有機會破壞陰部酸鹼平衡。
  • 特定健康狀況:如糖尿病:糖尿病會影響免疫系統功能,此外糖尿病患者的血糖水平較高,這可能導致酵母菌(如念珠菌)的過度生長,引發陰道酵母感染。

診斷

細菌性陰道炎一般帶有白灰魚腥味水狀分泌物;而念珠菌陰道炎以白色黏稠無味的分泌物表現;滴蟲陰道炎則會有黃色腐爛味的分泌物。然而單靠症狀或分泌物顏色是無法完全正確診斷病因的,所以需要化驗診斷作輔佐。 
以下是一些陰道炎的診斷方法:
 

  • 臨床評估:根據不同陰道炎類型的特定症狀進行評估;檢查外陰部、陰道壁和子宮頸的發炎或分泌物跡象。
  • 顯微鏡檢查:使用顯微鏡檢查陰道分泌物,是診斷陰道炎的主要方法。
  • 種菌測試及化驗:包括pH值測試、顯微鏡檢查、細菌培養和抗原、核酸檢測。
種類診斷
細菌性陰道炎安賽爾準則 (Amsel Criteria) 四個符合三個即可診斷
- 陰道分泌物呈水狀灰白(或黃白)附著在陰道壁 pH值>4.5 
- Whiff test:當陰道分泌物跟10% KOH液接觸時,會產生強烈的氨味腥臭 Clue cell (最值得信賴的指標) 
念珠菌陰道炎在10% KOH準備液中觀察偽菌絲、菌絲或孢子。
- pH值<4.5
- 陰道分泌物培養
滴蟲陰道炎在生理鹽水濕片檢查中觀察到移動的滴蟲和增多的炎症細胞。
- 可見許多的WBC(>10 WBCs/HPF)或用一滴生理食鹽水下可見游動的的滴蟲
- 子宮頸和上部子宮會有紅色草莓樣小點
- 陰道pH值>6.0 

治療

陰道炎的治療方法可以簡要地分為以下幾點:

  • 細菌性陰道炎:通常使用口服抗生素和抗原蟲藥或陰道外用的抗生素藥膏,治療期通常為7天。
  • 念珠菌陰道炎:治療選項包括使用外用藥膏或陰道栓劑,用於治療真菌感染,並配合口服藥物,治療期根據病情嚴重程度而異。
  • 滴蟲陰道炎:可以使用口服抗原蟲和抗菌藥,用於治療特定類型的感染。並且也需要治療性伴侶以避免再次感染。

常見問題

陰道炎和尿道炎是兩種不同的感染,但它們之間可能存在一定的關聯。由於陰道和尿道位置接近,陰道炎可能增加尿道炎的風險。例如,細菌性陰道炎可能導致細菌擴散到尿道,從而引起尿道感染。
陰道炎是否會傳染給男性,取決於陰道炎的類型。例如,由性傳播病原體(如滴蟲)引起的陰道炎是可以傳染給男性,從而引起男士尿道炎。然而,由非性傳播因素(如荷爾蒙變化或細菌失衡)引起的陰道炎通常不會傳染給男性。

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