子宮肌瘤
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子宮肌瘤

婦產科生殖醫學科

子宮肌瘤是一種女性生殖器官的非癌性腫瘤,又稱為子宮纖維瘤,通常生長在子宮的肌肉層,屬於良性腫瘤。子宮肌瘤是婦女常見的婦科問題,特別是在生育年齡。

子宮肌瘤分類

子宮肌瘤可以根據它們在子宮內的位置和生長特點進行細分。以下是一些常見的子宮肌瘤細分:

  • 帶蒂肌瘤(Pedunculated Fibroids):
    帶蒂肌瘤是一種子宮肌瘤,具有蒂或標柱,使其能夠突出或連接到子宮的表面。這可能影響它的移動和位置。
     
  • 腔內肌瘤(Intramural Fibroids):
    腔內肌瘤是生長在子宮肌肉層內的肌瘤。這是最常見的子宮肌瘤類型,通常對子宮形狀和大小產生直接影響。
     
  • 黏膜下肌瘤(Submucosal Fibroids):
    黏膜下肌瘤生長在子宮腔的內壁,可能會突出到子宮腔內。這可能導致月經異常和其他相關的症狀。
     
  • 壁內肌瘤(Intraligamentous Fibroids):
    壁內肌瘤生長在子宮韌帶(ligament)中,這是一種結構性的結合組織,可能會影響周圍結構。
     
  • 漿膜下肌瘤(Subserosal Fibroids):
    漿膜下肌瘤生長在子宮肌肉層的外表面,可能會突出到子宮表面。這可能對相鄰的器官產生壓迫效應。

這些分類主要根據子宮肌瘤的位置和生長特點。子宮肌瘤的不同類型可能對症狀和治療產生不同的影響,因此在診斷和治療過程中,醫生可能會考慮肌瘤的具體類型。

症狀

大多數子宮肌瘤患者沒有明顯症狀,而在出現症狀的患者中,其症狀受到子宮肌瘤的位置、大小和數量所影響。 

  • 月經異常: 包括月經量過多、月經週期縮短等。 
  • 盆腔疼痛: 可能伴隨盆腔不適或疼痛感。 
  • 頻尿: 子宮肌瘤的壓迫可能導致頻尿。 
  • 排尿困難: 大型子宮肌瘤可能壓迫膀胱,導致排尿困難。 
  • 腹部脹滿: 子宮肌瘤的增大可能導致腹部脹滿感。 
  • 疼痛或壓力感: 在盆腔區域可能感到疼痛或壓力。
     

每位患者的症狀可能有所不同,有些人可能沒有明顯的症狀。如果懷疑患有子宮肌瘤或有相關症狀,建議尋求專業醫療建議和檢查。

成因及風險

子宮肌瘤的確切發病原因尚不明確,但可能與女性荷爾蒙水平、遺傳因素和其他生理因素有關。

  • 年齡: 子宮肌瘤在生育年齡的女性更常見。
  • 種族: 非洲裔女性較其他種族女性更容易患上子宮肌瘤。
  • 家族病史: 有家族中有子宮肌瘤病例的女性風險較高。
  • 荷爾蒙水平: 荷爾蒙水平的變化可能影響子宮肌瘤的發展。

診斷與治療

診斷方法

  • 醫生詢問病史: 包括月經情況和症狀。
  • 體檢: 醫生可能進行盆腔檢查。
  • 超聲波檢查: 透過超聲波影像來檢查子宮肌瘤的位置、大小和數量。
  • 其他影像檢查: 如MRI或CT掃描,以更詳細地了解子宮肌瘤的特徵。
     

治療方法

  • 藥物治療: 荷爾蒙治療或非類固醇消炎藥物,用於緩解症狀。
  • 腹腔鏡手術: 透過內視鏡輔助進行包括子宮切除術(子宮摘除)或子宮肌瘤切除術。
  • 子宮動脈栓塞術: 阻斷子宮肌瘤血流供應,從而降低子宮肌瘤的大小,能保留子宮及功能。
  • HIFU海扶刀治療: 利用超音波聚焦技術切除子宮肌瘤,完全沒有傷口,對周圍組織傷害較小,並能保留子宮及功能。

常見問題

子宮肌瘤是一種非癌性的腫瘤,通常是良性的。它們屬於子宮肌肉層的生長,而非子宮內膜。儘管子宮肌瘤本身並非癌症,但在極少數情況下,子宮肌瘤可能發展成為一種罕見的癌症,稱為「子宮平滑肌肉瘤癌」。
子宮肌瘤是源自子宮肌肉層的腫瘤,而子宮腺肌症(Adenomyosis) 是一種涉及子宮內膜(子宮內層)的情況。子宮肌瘤和子宮腺肌症在發病機制和症狀上有所不同。
孕婦也可能患有子宮肌瘤。在懷孕期間,子宮肌瘤的生長可能受到荷爾蒙水平的影響,但大多數情況下不會對懷孕造成太大影響。
藥物治療是一種治療子宮肌瘤症狀的方法,例如使用荷爾蒙藥物或非類固醇消炎藥物,以緩解相關的不適症狀。
恢復時間因手術的性質和患者的個別情況而異。一般而言,較小型手術的恢復時間較短,而全子宮切除等大型手術可能需要較長的康復期。
子宮肌瘤有可能復發,尤其對於未接受全子宮切除的患者。定期的覆診和監測是確保早期發現和處理任何復發的重要步驟。

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