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胃癌

臨床腫瘤科外科腸胃肝臟科

胃癌為香港第六大最常見及致命癌症,在 2020 年,胃癌導致 613 人死亡,佔癌症死亡總數  4.1 %。在 2020 年,胃癌新症共有 1,197 宗,佔本港癌症新症總數的  3.5%[1]男性的發病率較女性高。

症狀

  • 持續消化不良
  • 食慾不振
  • 體重無故下降
  • 小腹腫脹
  • 進食後胃脹
  • 嘔吐,甚至吐血
  • 大便出血或大便呈黑色
  • 疲倦

胃癌早期症狀與胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍等大致類同,加上症狀或會間斷出現,容易令人掉以輕心,因而延誤治療。如有懷疑,應盡早向醫生求診。

成因及風險因素

胃癌成因至今仍未明確,但以下風險因素有機會增加患上胃癌的風險,包括:

  • 男性
  • 年齡增長(五十歲後,患胃癌的機會會較高)
  • 受幽門螺旋桿菌感染
  • 吸煙
  • 飲酒
  • 飲食習慣:時常進食醃製食物、加工肉製品
  • 個人病史(有胃部瘜肉、曾接受胃部切除手術或惡性貧血)
  • 家族遺傳

高危人士

除以上風險因素,飲食習慣不健康(如少吃蔬果及纖維)、過重或肥胖亦要多加注意。

診斷

上消化道內窺鏡(俗稱「胃鏡」)上消化道內窺鏡是食道、胃及十二指腸的檢查,是胃癌常用的診斷方法。胃鏡能觀察胃壁、周邊器官是否有異常狀況,如有需要,醫生亦會經胃鏡抽取一些胃組織樣本作進一步化驗
超聲波檢查消化道內窺鏡超聲波:內窺鏡能深入體內,靠近病源進行超聲波檢查,故能作出準確診斷,判別癌症分期,醫生更可以藉此進行微針穿刺抽取細胞組織化驗以確定病因
電腦掃 檢查腫瘤位置

治療

胃部切除手術胃切除手術目的為把腫瘤及其周圍的組織和淋巴結切除,視乎病人情況而決定是否需要割除整個胃部
放射治療(電療)透過高能量放射線消滅癌細胞
化學治療(化療)通過藥物殺死癌細胞,但因藥物對體內細胞的篩選性較低,在消滅癌細胞的同時亦會破壞患者正常細胞,而引起副作用
標靶治療針對某類癌腫瘤細胞特徵而設計的藥物,副作用較傳統化療為少
免疫治療針對某類癌腫瘤細胞;癌細胞阻礙免疫系統對細胞的辨認能力,讓癌細胞失控增生。免疫治療能使免疫細胞重新辨識癌並消滅癌細胞

副作用

胃癌病人有機會出現以下併發症:

  • 消化道出血
  • 胃幽門阻塞
  • 膽道梗阻,導致出現黃疸症狀

胃切除手術後的併發症有機會為病人帶來:

  • 接口或會出現滲漏
  • 進食後出現嘔吐、腹瀉、暈眩症狀
     
化學治療副作用
  • 免疫力減低
  • 腹瀉
  • 噁心
  • 嘔吐
  • 疲倦

預防篩查

如近親家庭成員曾被診斷患有胃癌和其他癌症,或在年輕時(例如 40 歲以下)被診斷出患有胃癌等疾病,患上胃癌的風險亦會增加。此外,中年人士亦是胃癌的高危族群,醫生可能會建議照胃鏡進行早期胃癌篩查。

常見問題

少吃多餐,如每天 6 餐;每餐避免過飽;進食時及進食後避免即時飲用任何飲品影響食物吸收;選擇較易消化的食物;進餐時慢慢嘴嚼;飯後稍作休息幫助消化;注意補充維他命 B12(例如透過進食肝臟、肉、魚及奶等食物),部份病人需定期接受注射維他命 B12。
健康的生活習慣,例如恆常進行體能活動、保持健康體重和腰圍、保持均衡飲食,避免吸煙和飲酒,避免感染幽門螺旋桿菌,都可以減低患上胃癌的風險。

資料來源

  1. 香港健康寶庫 - 香港公眾健康資訊及統計資料 - 胃癌 from https://www.healthyhk.gov.hk/phisweb/zh/chart_detail/58/
  2. 癌症網上資源中心 - 本地癌症 -香港常見癌症 - 胃癌 from https://www.cancer.gov.hk/tc/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/stomach_cancer.html 
  3. 癌症基金會 - 認識癌症 - 胃癌 from https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2020/07/Stomach-Cancer-July-20C-Reprint-Web_s.pdf 
  4. Stomach Cancer I Gastric Cancer Facts and Information I American Cancer Society from https://www.cancer.org/cancer/stomach-cancer.html 

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