口水腺瘤
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口水腺瘤

耳鼻喉科整形外科

口水腺瘤是指發生在唾液腺內的腫瘤,可能為良性或惡性,涵蓋多種類型的腫瘤病變。唾液腺負責分泌唾液,幫助消化及維持口腔潤滑,主要分布於腮腺、下頜下腺、舌下腺和多處小唾液腺(口腔、鼻腔及喉部)。

口水腺瘤種類

口水腺瘤主要分為良性惡性兩大類,並常發生於以下三種主要唾液腺:

  1. 腮腺(Parotid Gland):最多見的腺體,70-80%的腫瘤位於此處。
  2. 下頜下腺(Submandibular Gland):佔10-15%病例。
  3. 舌下腺及小唾液腺(Sublingual and Minor Salivary Glands):發病率較低,但惡性腫瘤比例高。
良性腫瘤
  • 多形性腺瘤(Pleomorphic Adenoma)
    最常見的良性唾液腺瘤,多發於腮腺。
    生長緩慢,但可能惡性轉化。
     
  • 沃辛瘤(Warthin's Tumour)
    第二常見,常見於腮腺,與吸煙密切相關。
    腫瘤內可含有液體,常為雙側性。
惡性腫瘤
  • 腺樣囊性癌(Adenoid Cystic Carcinoma)
    進展緩慢但具侵襲性,常侵犯神經。
     
  • 粘液表皮樣癌(Mucoepidermoid Carcinoma)
    最常見的唾液腺惡性腫瘤,可見於腮腺和小唾液腺。
     
  • 腺癌(Adenocarcinoma)
    高度惡性,生長快,預後較差。
     
  • 其他
    如鱗狀細胞癌、惡性多形性腺瘤。
口水腺瘤種類

症狀

口水腺瘤的症狀因腫瘤大小、位置及性質(良性或惡性)而異,常見症狀包括:

  • 腫塊或腺體腫脹:無痛的緩慢生長腫塊(良性)。疼痛且快速生長的腫塊可能為惡性。
  • 疼痛:腫瘤壓迫神經或組織引起。
  • 面部神經癱瘓:腮腺腫瘤若侵犯面部神經,可能導致面部麻木或癱瘓(更多見於惡性腫瘤)。
  • 吞嚥或咀嚼困難:大型腫瘤可能壓迫喉嚨或周圍結構。
  • 口腔或腺體分泌異常:如流涎減少、口乾或唾液中帶血。
  • 潰瘍或壓痛:常見於惡性腫瘤,可能伴隨表皮破潰。

成因及風險因素

口水腺瘤的具體成因尚不完全明確,但可能與以下因素相關:

  1. 吸煙:吸煙是沃辛瘤的主要風險因素。
  2. 輻射暴露:接受頭頸部輻射治療的人群患病風險增加。
  3. 病毒感染:EB病毒(Epstein-Barr Virus)可能與某些唾液腺腫瘤相關。
  4. 家族遺傳:遺傳性基因突變可能增加某些惡性腫瘤的風險。
  5. 職業暴露:長期接觸化學品、鎳、粉塵或輻射等環境可能增加風險。

診斷

臨床檢查
  • 觸診:檢查腫塊的大小、質地及是否固定。 
  • 神經功能評估:檢查面部神經功能是否受影響。
影像學檢查
  • 超聲波(Ultrasound):初步檢查腫瘤大小和性質(固體或囊性)。
  • 磁力共振成像(MRI):用於詳細評估腫瘤位置、周圍組織及神經受累情況。
  • 電腦斷層掃描(CT):評估腫瘤的範圍、鈣化或骨骼受累。
  • 正電子斷層掃描(PET-CT):用於惡性腫瘤分期及轉移檢測。
病理學檢查
  • 細針穿刺活檢(Fine Needle Aspiration, FNA): 常用於初步診斷腫瘤的性質(良性或惡性)。 
  • 切開活檢(Incisional Biopsy): 當細針穿刺無法確診時,進行更大範圍的活檢。

治療

口水腺瘤的治療方法取決於腫瘤的性質、大小及分期。

手術治療
  1. 腮腺切除術(Parotidectomy):
    良性腫瘤:行部分腮腺切除(淺葉切除)。
    惡性腫瘤:需進行全腮腺切除,並清除受影響的淋巴結。
     
  2. 下頜下腺或小唾液腺切除術
    完全切除受影響的唾液腺和周圍受累組織。

放射治療

  • 常用於惡性腫瘤手術後輔助治療,特別是腺樣囊性癌或局部晚期病例。
  • 緩解無法手術的晚期病例症狀。
化療雖然對口水腺惡性腫瘤效果有限,但對晚期或轉移性腫瘤可採用鉑類藥物聯合治療。

標靶治療

醫學界正在研究中,部分病例可能適用於特定基因突變的標靶治療藥物。

常見問題

部分良性腫瘤(如多形性腺瘤)若長期未治療,可能惡性轉化。
大多數口水腺瘤瘤需要手術切除以確認病理及防止病變 (惡性轉化)。
腮腺手術可能影響面部神經,但專科醫生通常會避免或減少損傷風險。
視腫瘤類型及分期而定。早期發現和治療的預後較好。
單側唾液腺切除通常不會顯著影響唾液分泌,雙側切除可能導致口乾。

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