直腸下垂
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直腸下垂

外科腸胃肝臟科

直腸下垂是指直腸的一部份或整個直腸滑出或下垂到肛門之下。直腸下垂可能導致排便失禁,外露的直腸黏膜容易受到細菌感染,增加感染風險。

症狀

直腸下垂可以分為直腸黏膜下垂直腸外部下垂,症狀是漸進式的,患者會感覺肛門有外突出物,脫垂情況會漸漸嚴重,直腸內層可能出血,嚴重患者有機會無法控制排便。

  • 直腸黏膜下垂:直腸脫垂但尚未穿過肛門或一小部分的直腸穿過肛門。(下垂物< 2cm)。
  • 直腸外部下垂:整個直腸脫出並穿過肛門。(下垂物> 2cm)。
直腸下垂

成因及風險

直腸下垂主要由於支持直腸保持原有位置的骨盆底肌肉及韌帶萎縮而導致,其成因及風險因素可能包括:

骨盆底肌肉薄弱骨盆底肌肉的弱化會令其無法保持內臟器官的正常位置,引致直腸下垂。
年齡因素隨著年齡增長,肌肉和組織的彈性和張力可能減弱,增加了直腸下垂的風險。
生育和妊娠女性經歷多次分娩,特別是陰道分娩,可能增加骨盆底部的壓力,使直腸下垂的風險增加。
便秘長期的便秘和用力排便可能增加腹壓,對骨盆底肌肉產生額外的壓力,促使直腸下垂。
遺傳因素遺傳可能在一定程度上影響骨盆底結構和功能,增加直腸下垂的風險。
手術歷史有些手術,特別是涉及骨盆區域的手術,可能對骨盆底肌肉造成損害,增加直腸下垂的風險。
慢性咳嗽持續性的慢性咳嗽,例如由吸煙引起的,可能增加腹壓,對骨盆底產生額外的負擔。

診斷與治療

診斷

  • 醫生可以透過臨床檢查,直觀和指診病人是否存在直腸下垂情況。
  • 部份情況下醫生可以透過腸鏡檢查或造影檢查(腹部超聲波、MRI 、 CT 掃描 或 排便造影Defecography)取得對腹部和盆腔結構的更全面的了解,及藉此診斷出隔開直腸和陰道之間肌肉壁是否有問題。
     

治療

  • 直腸黏膜下垂:醫生可以透過指壓方式將下垂的直腸部份推回肛門內。
  • 直腸外部下垂:外科醫生可透過肛周手術 腹部手術進行「復位」,對於嚴重患者可能需要進行部份直腸切除以減輕脫垂的症狀。

常見問題

「脫肛」一般是指直腸黏膜下垂的情況,僅有帶黏膜的表皮突出。直腸下垂應稱為「脫腸」,指的是直腸整層外翻突出的狀況。

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