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懷孕及分娩

中醫婦產科生殖醫學科

懷孕和分娩是每個女性都可能經歷的重要階段，需要特別注意身體和心理健康，接受定期檢查和指導，選擇最適合的分娩方式，並進行適當的產後護理和恢復。

懷孕期產檢

產前檢查目的是要確保孕婦及胎兒的健康。在整個懷孕的過程中，有一些檢查是不可或缺的：

懷孕週數	產前檢查內容
第 6-8 週	超聲波以確定胎兒位置、數目和心跳，並確定預產期
第 10 週以上	產前血檢查：血型、恆河猴因子（Rh因子）, 血色素及平均紅血球容積以作地中海貧血基因篩查，亦會進行病毒測試，包括德國麻疹抗體、乙型肝炎抗原、梅毒測試、愛滋病病毒抗體測試無創性胎兒染色體篩查：透過抽血，評估胎兒患有染色體問題的風險，包括唐氏綜合症、愛德華氏綜合症、巴陶氏綜合症、性染色體相關疾病、微缺失症候群等
第 18-22 週	胎兒結構超聲波：透過結構超聲波，檢查胎兒的結構及內臟器官，以排除先天缺陷
第 26-28 週	口服葡萄耐量試驗（OGTT）：俗稱飲糖水，以評估妊娠糖尿病。跟據中文大學 2016 年的資料推算，本港現時最少有 20% 的孕婦患有妊娠糖尿病，所以建議所有懷孕婦女進行妊娠糖尿病篩查
第 35-37 週	乙型鏈球菌篩查：乙型鏈球菌是一種常見寄存在人類腸道、泌尿和生殖系統的細菌，受乙型鏈球菌寄存的孕婦，在分娩時新生兒有機會經過陰道而受到感染。乙型鏈球菌篩查在第 35-37 週進行，採低陰道及直腸拭子樣本。拭子樣本測試呈陽性的孕婦，在分娩時需要接受靜脈注射抗生素，以降低新生兒受到感染的機會

除了這些檢查，孕婦也需要定時接受常規的產前檢查，包括：

血壓和尿液測試
檢驗小便中有沒有糖份和蛋白（以及早發現懷孕期間出現的併發症，包括妊娠糖尿病及妊娠毒血症）
超聲波檢查（評估胎兒的生長情況）

懷孕期併發症

妊娠糖尿病	懷孕期間，若血糖控制不理想，有機會導致胎兒過大，羊水過多，早產，剖腹生產情況發生；而胎兒過大可引致生產困難，對孕婦及胎兒有危險
妊娠毒血症	可引發癲癇、中風、器官衰竭，亦會導致胎兒發育遲緩或早產，危及孕婦及胎兒生命
妊娠高血壓	導致流向胎兒的血流減少，從而減緩胎兒的生長，增加孕婦面臨早產和妊娠毒血症的風險
早產	早產指在懷孕第 37 週之前發生的分娩，早產出生的嬰兒很容易受到早產相關問題影響，嬰兒越早出生，越容易受到傷害

管理不適狀況

懷孕期母體內的荷爾蒙會改變，使母體變為適合胚胎生長的環境，但同時會引起母親不適。懷孕期的不適大多都只屬短暫性質，孕婦不用過於驚慌或擔憂。

懷孕週數	常見的不適	管理方法
初期 (第 4-13 週)	噁心及嘔吐尿頻便秘	少吃多餐，避免進食肥膩和煎炸的食物注意尿道炎的症狀如小便赤痛或小便有血，應及早求醫攝取足夠水份，增加進食纖維質豐富的食物，維持適量運動
中期 (第 14-28 週)	靜脈曲張消化不良腰背部痛楚水腫	避免長時間站立，穿著舒適的鞋，多做腳部運動少吃多餐，避免進食刺激及辛辣的食物保持適當的體能活動及伸展運動、正確的姿勢坐下時可用矮櫈托高雙腳；睡覺時亦可用枕頭墊高雙腳
後期（第 29-40 週)	小腿抽筋腰背部痛楚更明顯尿頻更頻繁	定期或睡覺前伸展小腿肌肉

懷孕期須知

保持良好的生活習慣，確保有充足的休息，適量的運動，例如散步就有助放鬆心情。同時應注意以下事項：

建議接種孕婦所需的疫苗，如百日咳疫苗、流感疫苗以預防傳染病及感染
孕婦應每天留意胎動。如果孕婦懷孕二十八週後感覺到胎動次數於兩小時內少於 10 次，便要盡快看醫生作進一步檢查
使用補充劑或藥物／保健產品前應諮詢醫護人員或藥劑師

分娩

分娩是是指孕婦在懷孕末期子宮收縮、宮頸擴張的過程中，將胎兒順利從子宮中生出的過程。分娩跡象包括不斷出現頻密、規律性及高程度痛楚的陣痛、穿破羊水、陰道出血（俗稱見紅）。

分娩過程分為三個階段：

第一階段：子宮頸會變薄並擴張至 10 厘米闊左右。這個階段歷時最長，產婦的身體為分娩做準備，子宮會進行有規律地收縮，增加強度並越趨頻繁，隨著子宮頸逐漸打開，直至完全打開以允許嬰兒通過。
第二階段：指從子宮頸完全擴張到寶寶經陰道娩出期間。
第三階段：在寶寶出生後，子宮就會慢慢收縮，以便推出胎盤。
在產程未如順利、母親或嬰兒的健康有異常狀況等情況下，可能進行剖腹產而不是陰道分娩。剖腹產則是一種外科手術，是通過手術切口在產婦腹部和子宮中分娩嬰兒；嬰兒從子宮中取出後，醫生會用縫線子宮和腹部縫合。

常見問題

百日咳是高度傳染性的細菌性傳染病，可引起劇烈的咳嗽，而病徵可以持續兩至三個月，嬰幼兒患上百日咳更大機會出現嚴重的併發症，例如肺炎及呼吸困難等。政府為兒童提供的疫苗接種計劃，幼兒2 個月大就會接種第一劑百日咳疫苗，但剛出世的嬰兒首兩個月卻無疫苗保護。所以建議孕婦在26-34周接種百日咳疫苗，讓孕婦體內產生抗體，並讓胎兒在生產前能從母體胎盤得到足夠抗體，以作最佳保護。