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懷孕及分娩

中醫婦產科生殖醫學科

懷孕和分娩是每個女性都可能經歷的重要階段,需要特別注意身體和心理健康,接受定期檢查和指導,選擇最適合的分娩方式,並進行適當的產後護理和恢復。

懷孕期產檢

產前檢查目的是要確保孕婦及胎兒的健康。在整個懷孕的過程中,有一些檢查是不可或缺的:

懷孕週數產前檢查內容
第 6-8 週
  • 超聲波以確定胎兒位置、數目和心跳,並確定預產期
第 10 週以上
  • 產前血檢查:血型、恆河猴因子(Rh因子), 血色素及平均紅血球容積以作地中海貧血基因篩查,亦會進行病毒測試,包括德國麻疹抗體、乙型肝炎抗原、梅毒測試、愛滋病病毒抗體測試
  • 無創性胎兒染色體篩查:透過抽血,評估胎兒患有染色體問題的風險,包括唐氏綜合症、愛德華氏綜合症、巴陶氏綜合症、性染色體相關疾病、微缺失症候群等
第 18-22 週
  • 胎兒結構超聲波:透過結構超聲波,檢查胎兒的結構及內臟器官,以排除先天缺陷
第 26-28 週
  • 口服葡萄耐量試驗(OGTT):俗稱飲糖水,以評估妊娠糖尿病。跟據中文大學 2016 年的資料推算,本港現時最少有 20% 的孕婦患有妊娠糖尿病,所以建議所有懷孕婦女進行妊娠糖尿病篩查
第 35-37 週
  • 乙型鏈球菌篩查:乙型鏈球菌是一種常見寄存在人類腸道、泌尿和生殖系統的細菌,受乙型鏈球菌寄存的孕婦,在分娩時新生兒有機會經過陰道而受到感染。乙型鏈球菌篩查在第 35-37 週進行,採低陰道及直腸拭子樣本。拭子樣本測試呈陽性的孕婦,在分娩時需要接受靜脈注射抗生素,以降低新生兒受到感染的機會

除了這些檢查,孕婦也需要定時接受常規的產前檢查,包括:

  • 血壓和尿液測試
  • 檢驗小便中有沒有糖份和蛋白(以及早發現懷孕期間出現的併發症,包括妊娠糖尿病及妊娠毒血症)
  • 超聲波檢查(評估胎兒的生長情況)

懷孕期併發症

妊娠糖尿病懷孕期間,若血糖控制不理想,有機會導致胎兒過大,羊水過多,早產,剖腹生產情況發生;而胎兒過大可引致生產困難,對孕婦及胎兒有危險
妊娠毒血症可引發癲癇、中風、器官衰竭,亦會導致胎兒發育遲緩或早產,危及孕婦及胎兒生命
妊娠高血壓導致流向胎兒的血流減少,從而減緩胎兒的生長,增加孕婦面臨早產和妊娠毒血症的風險
早產早產指在懷孕第 37 週之前發生的分娩,早產出生的嬰兒很容易受到早產相關問題影響,嬰兒越早出生,越容易受到傷害

管理不適狀況

懷孕期母體內的荷爾蒙會改變,使母體變為適合胚胎生長的環境,但同時會引起母親不適。懷孕期的不適大多都只屬短暫性質,孕婦不用過於驚慌或擔憂。

懷孕週數常見的不適管理方法
初期 (第 4-13 週)
  • 噁心及嘔吐
  • 尿頻
  • 便秘
  1. 少吃多餐,避免進食肥膩和煎炸的食物
  2. 注意尿道炎的症狀如小便赤痛或小便有血,應及早求醫
  3. 攝取足夠水份,增加進食纖維質豐富的食物,維持適量運動
中期 (第 14-28  週)
  • 靜脈曲張
  • 消化不良
  • 腰背部痛楚
  • 水腫
  1. 避免長時間站立,穿著舒適的鞋,多做腳部運動
  2. 少吃多餐,避免進食刺激及辛辣的食物
  3. 保持適當的體能活動及伸展運動、正確的姿勢
  4. 坐下時可用矮櫈托高雙腳;睡覺時亦可用枕頭墊高雙腳
後期(第 29-40 週)
  • 小腿抽筋
  • 腰背部痛楚更明顯
  • 尿頻更頻繁
  1. 定期或睡覺前伸展小腿肌肉

 

懷孕期須知

保持良好的生活習慣,確保有充足的休息,適量的運動,例如散步就有助放鬆心情。同時應注意以下事項:

  • 建議接種孕婦所需的疫苗,如百日咳疫苗、流感疫苗以預防傳染病及感染
  • 孕婦應每天留意胎動。如果孕婦懷孕二十八週後感覺到胎動次數於兩小時內少於 10 次,便要盡快看醫生作進一步檢查
  • 使用補充劑或藥物/保健產品前應諮詢醫護人員或藥劑師

分娩

分娩是是指孕婦在懷孕末期子宮收縮、宮頸擴張的過程中,將胎兒順利從子宮中生出的過程。分娩跡象包括不斷出現頻密、規律性及高程度痛楚的陣痛、穿破羊水、陰道出血(俗稱見紅)。

分娩過程分為三個階段

  • 第一階段:子宮頸會變薄並擴張至 10 厘米闊左右。 這個階段歷時最長,產婦的身體為分娩做準備,子宮會進行有規律地收縮,增加強度並越趨頻繁,隨著子宮頸逐漸打開,直至完全打開以允許嬰兒通過。
  • 第二階段:指從子宮頸完全擴張到寶寶經陰道娩出期間。
  • 第三階段: 在寶寶出生後,子宮就會慢慢收縮,以便推出胎盤。
    在產程未如順利、母親或嬰兒的健康有異常狀況等情況下,可能進行剖腹產而不是陰道分娩。剖腹產則是一種外科手術,是通過手術切口在產婦腹部和子宮中分娩嬰兒;嬰兒從子宮中取出後,醫生會用縫線子宮和腹部縫合。

常見問題

百日咳是高度傳染性的細菌性傳染病,可引起劇烈的咳嗽,而病徵可以持續兩至三個月,嬰幼兒患上百日咳更大機會出現嚴重的併發症,例如肺炎及呼吸困難等。政府為兒童提供的疫苗接種計劃,幼兒2 個月大就會接種第一劑百日咳疫苗,但剛出世的嬰兒首兩個月卻無疫苗保護。所以建議孕婦在26-34周接種百日咳疫苗,讓孕婦體內產生抗體,並讓胎兒在生產前能從母體胎盤得到足夠抗體,以作最佳保護。

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