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腹腔加壓霧化化療 (PIPAC)
外科
腹腔加壓霧化化療 (PIPAC)是一種用於治療腹腔內部腫瘤的微創手術，目的是治療腹腔內的轉移性癌症，特別是那些蔓延到腹膜表面的癌症，如卵巢、結腸、膀胱等。PIPAC通過在患者的腹腔內引入一個加壓系統，引入霧化的化療藥物噴灑在腹膜表面的腫瘤上，以增加治療效果。
簡介
腹腔加壓霧化化療（PIPAC）是一種用於治療腹腔內部腫瘤的微創手術程序，主要目的是治療腹腔內的轉移性癌症，特別是那些蔓延到腹膜表面的癌症，如卵巢、結腸、膀胱等。
以下是PIPAC的主要特點：
- 微創手術： PIPAC是一種微創手術，通過在患者的腹腔內引入一個加壓系統，以確保腹膜被張開，為後續的治療提供更好的視野。
- 霧化化療： 在腹腔內引入化療藥物，這些藥物以霧化的形式噴灑在腹膜表面的腫瘤上，提高藥物在腫瘤組織中的濃度，以增加治療效果。
- 壓力控制： PIPAC中的加壓系統有助於控制腹腔的壓力，確保化療藥物均勻分佈，同時減少對周圍組織的損傷。
- 頻率： PIPAC通常以間隔一定時間進行，這取決於患者的具體病情和醫生的建議。治療的頻率和次數可能因應每位患者的情況而異。
- 治療效果： PIPAC的應用仍在不斷研究和評估中，但一些研究表明，對於部分腹腔轉移性癌症患者，這種治療方式可能提供一種有效的治療方法。
過程
PIPAC 是一種微創手術，手術需時約一小時，病人可以即日出院。這個可重覆的治療程序需要每六至八週進行一次，一般都是作為全身化療的輔助程序。
- 手術準備： 患者被安排在手術室，接受全身麻醉。
- 腹腔內壓升高： 在手術開始前，醫生會通過腹腔內導入二氧化碳氣體，使腹腔內壓升高，確保腹膜被張開，為醫生提供更好的視野。
- 建立造口： 醫生通過小切口或使用腹腔鏡，進行手術所需的入路。一般而言醫生會建立兩個造口，一個用於導入腹腔鏡，另一個用於導入化療藥物霧化器。
- 導入霧化化療藥物： 醫生將化療藥物透過霧化器引入腹腔內。霧化的化療藥物會直接接觸到腹膜表面的腫瘤組織，提高藥物在該區域的濃度，以增加治療效果。
- 壓力控制： 在整個程序中，壓力控制系統確保腹腔內的壓力處於安全範圍內。這有助於均勻分佈化療藥物，同時減少對周圍組織的損害。
- 手術結束和復原： 完成霧化化療後，醫生會從腹腔內抽取出化療藥物殘留的氣體，並閉合造口，完成手術後，患者會被轉移到復甦室進行觀察和復原。
適用癌症
PIPAC專門用作處理複雜的腹膜腫瘤及惡性腹水，其治療癌症類型包括：
- 結直腸癌
- 胃癌
- 間皮瘤
- 卵巢癌
- 膀胱癌
- 胰臟癌
- 腹膜癌
不適用病人
假如病人有以下狀況，則不適合接受 PIPAC：
- 預計壽命少於 3 個月
- 存在腸道阻塞
- 出現失代償性腹水情況
- 需要同時進行腫瘤切除或胃腸道切除
- 只能依靠全胃腸道外營養法吸收營養
- 過往曾對化療產生過敏反應
- 出現腹膜外轉移
- ECOG體能狀態>2 (超過50%時間需要臥床)
- 門靜脈血栓形成
常見問題
PIPAC治療前不需要進行腫瘤手術切除，約67%病人可以達到腫瘤減量縮小的效果，而且化療藥物僅局部作用在腹腔內，未進入全身性的循環系統（血管），所引起的化療副作用相對小，微創手術風險較低，術後恢復快。
根據外國醫學研究顯示 PIPAC 能改善病人的病徵包括：減少疼痛（63.3%）；減少腹水（60%）；舒緩腸阻塞症狀（45.5%）
PIPAC屬於可重複性的微創手術，主要應用於處理複雜的腹膜腫瘤及惡性腹水，適用於特定類型的癌症，如卵巢癌、結腸癌、胃癌等。而HIPAC則是腫瘤切配以溫熱化療灌注的一次性手術，應用範圍可能更廣泛，覆蓋不同類型的腹腔內癌症。
由於PIPAC通常需要每六至八週進行一次，且可能需要多次治療。患者需要考慮到這種較為頻繁的治療節奏造成的身體或經濟負擔。
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