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腹腔加壓霧化化療 (PIPAC)

外科

腹腔加壓霧化化療 (PIPAC)是一種用於治療腹腔內部腫瘤的微創手術,目的是治療腹腔內的轉移性癌症,特別是那些蔓延到腹膜表面的癌症,如卵巢、結腸、膀胱等。PIPAC通過在患者的腹腔內引入一個加壓系統,引入霧化的化療藥物噴灑在腹膜表面的腫瘤上,以增加治療效果。

簡介

腹腔加壓霧化化療(PIPAC)是一種用於治療腹腔內部腫瘤的微創手術程序,主要目的是治療腹腔內的轉移性癌症,特別是那些蔓延到腹膜表面的癌症,如卵巢、結腸、膀胱等。

以下是PIPAC的主要特點:

  • 微創手術: PIPAC是一種微創手術,通過在患者的腹腔內引入一個加壓系統,以確保腹膜被張開,為後續的治療提供更好的視野。
  • 霧化化療: 在腹腔內引入化療藥物,這些藥物以霧化的形式噴灑在腹膜表面的腫瘤上,提高藥物在腫瘤組織中的濃度,以增加治療效果。
  • 壓力控制: PIPAC中的加壓系統有助於控制腹腔的壓力,確保化療藥物均勻分佈,同時減少對周圍組織的損傷。
  • 頻率: PIPAC通常以間隔一定時間進行,這取決於患者的具體病情和醫生的建議。治療的頻率和次數可能因應每位患者的情況而異。
  • 治療效果: PIPAC的應用仍在不斷研究和評估中,但一些研究表明,對於部分腹腔轉移性癌症患者,這種治療方式可能提供一種有效的治療方法。

過程

PIPAC 是一種微創手術,手術需時約一小時病人可以即日出院。這個可重覆的治療程序需要每六至八週進行一次,一般都是作為全身化療的輔助程序。

  1. 手術準備: 患者被安排在手術室,接受全身麻醉。
  2. 腹腔內壓升高: 在手術開始前,醫生會通過腹腔內導入二氧化碳氣體,使腹腔內壓升高,確保腹膜被張開,為醫生提供更好的視野。
  3. 建立造口: 醫生通過小切口或使用腹腔鏡,進行手術所需的入路。一般而言醫生會建立兩個造口,一個用於導入腹腔鏡,另一個用於導入化療藥物霧化器。
  4. 導入霧化化療藥物: 醫生將化療藥物透過霧化器引入腹腔內。霧化的化療藥物會直接接觸到腹膜表面的腫瘤組織,提高藥物在該區域的濃度,以增加治療效果。
  5. 壓力控制: 在整個程序中,壓力控制系統確保腹腔內的壓力處於安全範圍內。這有助於均勻分佈化療藥物,同時減少對周圍組織的損害。
  6. 手術結束和復原: 完成霧化化療後,醫生會從腹腔內抽取出化療藥物殘留的氣體,並閉合造口,完成手術後,患者會被轉移到復甦室進行觀察和復原。

適用癌症

PIPAC專門用作處理複雜的腹膜腫瘤及惡性腹水,其治療癌症類型包括:

  • 結直腸癌
  • 胃癌
  • 間皮瘤
  • 卵巢癌
  • 膀胱癌
  • 胰臟癌
  • 腹膜癌

不適用病人

假如病人有以下狀況,則不適合接受 PIPAC:

  • 預計壽命少於 3 個月
  • 存在腸道阻塞
  • 出現失代償性腹水情況
  • 需要同時進行腫瘤切除或胃腸道切除
  • 只能依靠全胃腸道外營養法吸收營養
  • 過往曾對化療產生過敏反應
  • 出現腹膜外轉移
  • ECOG體能狀態>2 (超過50%時間需要臥床)
  • 門靜脈血栓形成

常見問題

PIPAC治療前不需要進行腫瘤手術切除,約67%病人可以達到腫瘤減量縮小的效果,而且化療藥物僅局部作用在腹腔內,未進入全身性的循環系統(血管),所引起的化療副作用相對小,微創手術風險較低,術後恢復快。
根據外國醫學研究顯示 PIPAC 能改善病人的病徵包括:減少疼痛(63.3%);減少腹水(60%);舒緩腸阻塞症狀(45.5%)
PIPAC屬於可重複性的微創手術,主要應用於處理複雜的腹膜腫瘤及惡性腹水,適用於特定類型的癌症,如卵巢癌、結腸癌、胃癌等。而HIPAC則是腫瘤切配以溫熱化療灌注的一次性手術,應用範圍可能更廣泛,覆蓋不同類型的腹腔內癌症。
由於PIPAC通常需要每六至八週進行一次,且可能需要多次治療。患者需要考慮到這種較為頻繁的治療節奏造成的身體或經濟負擔。

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