我們的服務
心包積液
心胸肺外科
心包是包圍心臟的雙層薄膜，正常情況下，心包腔內含有少量（約15-50毫升）潤滑液，有助減少心臟搏動時的摩擦。
心包積液是指心包腔內液體異常增多，若積液量過多或快速累積，可能導致心臟受壓，引發心包填塞 (Cardiac tamponade) 是一種危及生命的緊急情況。
症狀
心包積液的症狀視乎積液量及速度，可能包括：
- 胸悶或胸痛（多為悶痛或壓迫感）
- 呼吸困難，平躺時加劇
- 心跳加快（心悸）
- 咳嗽
- 疲倦、虛弱
- 頸部靜脈怒張（心包填塞徵象）
- 嚴重時出現低血壓、休克等症狀（心包填塞徵象）
成因
心包積液可由多種疾病引起，主要包括：
- 感染（病毒性、細菌性、結核性心包炎）
- 自體免疫疾病（如紅斑狼瘡、類風濕性關節炎）
- 癌症（尤其肺癌、乳癌、淋巴瘤轉移）
- 腎衰竭（尿毒症性心包炎）
- 心肌梗塞後綜合症
- 創傷或心臟手術後
- 藥物反應
- 原因不明的特發性心包炎
風險因素
- 慢性腎病
- 自體免疫疾病患者
- 有癌症病史
- 心臟外科手術或心導管檢查後
- 長期使用抗凝藥物
- 結核病流行地區（如香港，仍為主要病因之一）
診斷
- 身體檢查：心音減弱、頸靜脈怒張、血壓下降（貝克氏三聯徵）
- 心電圖（ECG）：可能見到電壓降低或電交替（electrical alternans）
- 胸部X光：從X光片中能看到心影擴大
- 超聲心動圖（Echocardiogram）：直接觀察積液情況及有否心包填塞
- 電腦掃描或磁力共振：更清晰評估心包結構與積液範圍
- 包穿刺分析：針對感染性或惡性積液進一步分析（如細胞、蛋白、培養）
治療
根據病因與積液嚴重程度分為以下幾種：
輕微或無症狀積液 |
|
中等積液或有症狀 |
|
大量或有壓迫症狀（心包填塞） |
|
常見問題
視病因而定，部分病毒性或輕微自體免疫積液可能會自行減少。
除非有症狀或出現心包填塞，否則可先觀察及治療原發病。
若未根治原發病，有可能復發。反覆積液者或需手術預防。
視乎病因，病毒或結核性積液可具傳染性。
有一定風險（如穿刺心肌、出血），但在超聲波導引下可將風險降低。
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